Sacroiliac gemensam dysfunktion-diagnos och behandling

Körskada & återhämtning

ta reda på varför din sacroiliac joint kan vara som smärta plus några övningar som hjälper dig att fixa det bäckenproblemet som mycket väl kan påverka din löpning.

ta reda på varför din sacroiliac joint kan vara som smärta plus några övningar som hjälper dig att fixa det bäckenproblemet som mycket väl kan påverka din löpning.

det finns ett vanligt klagomål från löpare i praktiken – ’ det är min hamstring – det är tätt och släpper inte-bara högst upp!’Detta följs av påståendet’ mitt ben kommer inte igenom mycket bra.’Eller’ det är som att springa i melass!’

den främsta orsaken till detta är ett problem i bäckenet och i synnerhet sacroiliac joint. Bäckenet består av tre ben – korsbenet i mitten och en Ileum på varje sida. Den sacroiliac gemensamma finns på baksidan där de två ileums fäster på vardera sidan av korsbenet.

sacroiliac joint är ovanligt eftersom det är två oregelbundna ytor av ben som hålls ihop av en tjock fibrös kjol. Det är inte en boll och uttag som höften.

det är lite rörelse, ungefär 5 grader kanske, eftersom benet kommer bakifrån till framsidan. Men det är den övre änden av en lång spak, benet. Fysik berättar för oss att en liten rörelse i ena änden av en spak har en stor effekt i den andra. Om sacro iliac joint fastnar och inte rör sig helt är effekterna på benet dramatiska.

de viktigaste symptomen är:

  • täthet i övre hamstring.
  • täthet i gluteal-eller skinkregionen.
  • möjligen ömhet i nedre delen av ryggen, men inte ofta.

historiken är ofta inte klar. Det finns sällan ett’ ouch ’ – ögonblick. Men episoder i min erfarenhet orsakas ofta av:

  • snabb nedförsbacke
  • kör med en dålig kärna och bäckenet tippar framåt
  • brist på form i slutet av en hård session
  • en hård snubbla eller resa

självbedömning är svår. Det finns en viss färdighet och erfarenhet som behövs. Om du ser en fysio bör de titta på bäckenrörelsen med böjning framåt och i sidled och sedan med enkla benlyftar – knä till Bröst. De borde titta på baksidan av bäckenet och notera hur benen rör sig.

det finns dock några saker som kan ses hemma. Ingen av dessa tester är perfekta men de gör att du kan bygga en bild.

Flexionstest

du kan titta på bäckens nivå i flexion som i Bild 2. Benen ska vara jämn. Se till att du börjar med fötterna också eftersom det kommer att påverka det.

du kommer naturligtvis att behöva någon att göra detta åt dig. Tumpositionen ligger i Venus ’dimples’ som är de små håligheterna på vardera sidan av bäckenet (se Bild 3.) Testaren kommer att känna en benpunkt som är ileum och det är denna punkt som testaren måste följa när patienten böjer sig framåt.

benen ska vara nivå. Den sida som stiger högre är vanligtvis den ’fastnat’ en.

Stork Test

detta test tittar på ena sidan av bäckenet för rörelse av ileum (utanför benet) på sakrummet (inuti benet)

testaren placerar en tumme som ovan i gropen och känner ileum (som På Bild 4.) Placera den andra tummen centralt på korsbenet. Be patienten att lyfta knäet högt upp till bröstet. Den yttre tummen ska falla ner när ileum roterar bakåt. Jämför det med andra sidan några gånger. Om benet på ena sidan inte faller bakåt och bäckenet verkar haka upp, så är det fogen som inte fungerar ordentligt.

benlängd

det finns ofta en ’uppenbar’ benlängdsskillnad – testad i liggande sittande. Detta förväxlas ofta med en’ faktisk ’ benlängdsändring och jag har sett många idrottare med hälkilor på plats för vad som är en normal benlängd. Detta hjälper inte.

du kan själv testa detta genom att lägga på ryggen så rak som möjligt och dina klackar och fotledsben tillsammans. Vanligtvis är de ganska nivå. Sitt upp försiktigt och notera om benen ändrar sin nivå till varandra. Ett förkortningsben indikerar att SIJ inte roterar ordentligt på denna sida.

dessa tre tester kommer förhoppningsvis att bygga dig en bild. Visst om du tycker att tre av tre är positiva är du på rätt linjer. Två av tre går sedan med det men om bara en är där, överväga andra alternativ.

det vanliga problemet med att diagnostisera bäckendysfunktioner

det finns något som 24 udda olika typer av bäckendysfunktioner och du måste vara en erfaren fysioterapeut för att diagnostisera dem ordentligt. Det finns dock en mycket vanlig dysfunktion som ses hos löpare. Det är här Ileum (det yttre benet) roteras framåt på korsbenet. (Det centrala benet). Testerna ovan är de enklaste för lekmannen att försöka diagnostisera sig med.

majoriteten av dessa gemensamma dysfunktioner kräver mobilisering av sacroiliac joint av en Fysio som används för att hantera löpare. Vanligtvis kan detta göras sida liggande eller på ryggen och innebär vanligtvis att Fysio sätter tryck även om bäckenet med knäet mot bröstet. Det finns dock flera sätt att göra det.

följande övningar är dock utformade för att underlätta detta tillstånd. De kommer inte att skada dig om det inte är problemet och du har felaktigt diagnostiserat men de kan mycket väl hjälpa till. Prova dem i några dagar men om det inte finns någon förbättring i den här tiden, sök hjälp.

när bäckenet har mobiliserats följer du instruktionerna från din fysio som kommer att likna dessa övningar.

krama knäet mot bröstet och håll fast runt knäet som visas på Bild 5. Tryck hårt med benet i händerna i 10 sekunder, slappna av, dra knäet hårt igen och upprepa. Trycket kommer från din höft och bum. Du rätar inte knäet.

detta kan göras sittande eller liggande och måste upprepas varje timme cirka 15 gånger. Syftet är att använda dina bum muskler för att mobilisera sacroiliac joint. Du kommer inte att känna mycket bortsett från stam i rumpan.

vid sittande, korsa höftfoten som ska sträckas till utsidan av det andra knäet. Krama det böjda knäet med motsatt hand. (Så om det är din högra höft som ska sträckas, lägg höger fot till vänster om vänster knä och krama höger knä med vänster arm.)

placera en tennisboll eller hård cricket / hockey / hundboll i skinkan och luta dig mot den – som visas på Bild 6. Fiol med den exakta positionen. Någonstans mellan det yttre höftbenet och benet du sitter på. Leta efter den mest smärtsamma platsen (!) och sedan arbeta bollen in i det i ett par minuter.

syftet är att lossa de djupa höftmusklerna som går in i spasmen när det finns en sakroiliac gemensam dysfunktion.

Bild 7 visar riktningen att böja-bort från den symptomatiska sidan. Du är mer effektiv om du håller din kärna i riktigt tätt och tippar bäckenet bakåt. Detta fokuserar sträckan in i området på baksidan täckt av pilen. 45 sekunder 3 gånger, flera gånger om dagen.

använd en rulle eller en burk, rulla på den övre hamstringen genom de trånga områdena och håll ryggen rak som möjligt (se Bild 8.) 2 minuter 3 gånger om dagen.

kan jag köra med en sacroiliac problem?

den stora frågan och svaret är vanligtvis ja. Löpning hjälper faktiskt till att mobilisera en sacroiliac joint-när den rör sig ordentligt. Om det inte är det kommer det att irritera det.

prova ovanstående men om du är osäker, sök hjälp. Dessa villkor kan dröja i många månader odiagnostiserade och orsaka massor av knock på frågor inklusive knä, shin och Achilles frågor. Men de är enkla att behandla.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.