Quetiapina eficace împotriva anxietății în depresia bipolară

7 mai 2004 (New York) — quetiapina antipsihotică atipică (Seroquel) este eficientă în tratarea simptomelor de anxietate asociate cu depresia bipolară, conform constatărilor prezentate aici la cea de-a 157-a reuniune anuală a Asociației Americane de Psihiatrie.

„aceasta este prima dată când un antipsihotic s-a dovedit a avea o activitate antidepresivă clară”, a declarat cercetătorul principal Joseph R. Calabrese, MD, pentru Medscape într-un interviu telefonic. „Tratamentul separat de placebo pe fiecare rezultat. Am fost surprins să văd cât de mare a fost efectul. Mi se pare că acest medicament nu este doar un antipsihotic. S-a separat de placebo la nouă din 10 articole, comparativ cu olanzapina, care s-a separat de placebo la trei articole când a fost evaluată ca tratament pentru depresia bipolară.”Dr. Calabrese este profesor de psihiatrie la Case Western Reserve University din Cleveland, Ohio.

într-un studiu finanțat de AstraZeneca, producătorul de quetiapină, anchetatorii au căutat să evalueze eficacitatea și siguranța monoterapiei cu quetiapină pentru simptomele de anxietate la pacienții cu depresie bipolară. Studiul a implicat 511 pacienți, 342 cu tulburare bipolară I și 169 cu tulburare bipolară II, toți suferind depresie. Pacienții au fost randomizați în mod dublu-orb pentru a primi opt săptămâni de tratament cu quetiapină, 300 mg sau 600 mg pe zi sau placebo. Anchetatorii au evaluat anxietatea cu scala de evaluare Hamilton pentru anxietate (HAM-a). La momentul inițial, scorurile au fost similare între grupuri, variind de la 18,6 la 18,9.

pacienții din grupurile cu quetiapină s-au îmbunătățit semnificativ în scorul HAM-A comparativ cu cei din grupul placebo (P <.05). Această diferență a avut loc la fiecare evaluare începând cu prima zi în ziua 8 și continuând pe tot parcursul studiului, moment în care grupul de 300 mg a avut o reducere medie a scorului HAM-a de 8,6, reducerea scorului grupului de 600 mg a fost în medie de 8,7, iar grupul placebo a avut o reducere medie a scorului de 5,5.

„nu știm dacă acesta a fost un efect specific drogurilor sau un efect de clasă”, A spus Norman Sussman, MD, într-un interviu telefonic care caută comentarii externe. „Rezultatele arată că quetiapina ar putea fi o opțiune în tratarea componentei de anxietate a depresiei bipolare.”Este profesor de psihiatrie la școala de Medicină a Universității din New York, cu un interes special în Psihofarmacologie.

într-un studiu separat, anchetatorii au descoperit că diagnosticul precoce al tulburării bipolare la studenții de vârstă Universitară a fost asociat cu rezultate îmbunătățite.

„aceasta a fost prima dată când am revizuit studenții de vârstă Universitară”, a declarat cercetătorul principal Terence A. Ketter, MD într-un interviu telefonic. „Suntem foarte interesați să găsim modalități de intervenție timpurie în tulburarea bipolară. Analiza noastră a arătat că, dacă intrați devreme și tratați acești pacienți, puteți îmbunătăți rezultatele. De exemplu, deoarece sunt mai predispuși să prezinte depresie înainte de a avea un episod maniacal, un istoric medical amănunțit și un istoric familial pot preveni o rețetă antidepresivă de rutină și ciclismul rapid ulterior.”Este profesor asociat de psihiatrie la Centrul Medical al Universității Stanford din Stanford, California, unde este șeful Clinicii de tulburări bipolare.

în această revizuire retrospectivă a diagramei, anchetatorii au urmărit cursul a 42 de pacienți cu tulburare bipolară, 24 de pacienți cu tip I, 11 pacienți cu tip II și șapte nespecificați. Pacienții aveau în medie 21,9 ani, iar jumătate erau femei. Au fost tratați în medie 1,8 ani și aveau o medie de 16,1 ani la debutul bolii, cu o durată anterioară diagnosticului de 5,9 ani. Grupul a primit în medie 2,3 medicamente psihotrope pe pacient.

dintre studenți, 64% au avut o spitalizare psihiatrică anterioară și 26% au încercat să se sinucidă. Majoritatea (63%) au avut tulburări de anxietate, 43% au consumat marijuana și 37% au raportat abuz de alcool. Majoritatea pacienților (68%) au fost tratați mai întâi pentru depresie, jumătate primind antidepresive fără opoziție. Dintre cei care au primit astfel de tratamente, 67% au avut hipomanie farmacologică, comparativ cu 21% la cei care au primit alte tratamente (P<0, 01).

pe măsură ce pacienții au fost urmăriți în timp, scorul Clinic Global Impression (CGI) s-a îmbunătățit de la 3, 3 la 2, 4 (P <.005), evaluarea globală a scorului funcției a crescut de la 59 la 67 (P < .005), iar procentul pacienților în episoade sindromale a scăzut de la 48% la 12%. Dintre cei 14% dintre studenții care au trebuit să fie spitalizați în timpul facultății, toți au avut spitalizări anterioare; în mod similar, din cei 7% care au făcut încercări de sinucidere, toți au fost pacienți cu încercări anterioare. La ultima vizită, fiecare pacient primea în medie 2,46 medicamente psihotrope.

” studiul studenților reafirmă că persoanele cu tulburare bipolară prezintă depresie înainte de a deveni maniacale”, a comentat Dr.Sussman. „Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că fiecare tânăr cu depresie ar trebui să obțină un stabilizator de dispoziție împreună cu un antidepresiv. Aceasta înseamnă că medicul curant trebuie să obțină un istoric amănunțit al pacientului și al familiei pacientului și să întrebe despre tulburarea bipolară, precum și despre abuzul de substanțe.”

a 157-a reuniune anuală a APA: rezumat Nr743, prezentat la 5 mai 2004; rezumat 31, prezentat la 3 mai 2004.

revizuit de Gary D. Vogin, MD

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.