Cioc talar simptomatic în coaliția talocalcaneală | Wholesome

descriere

un băiat de 16 ani a prezentat clinicii noastre ambulatorii cu plângerea durerii anterioare a gleznei pe partea dreaptă timp de 6 luni. Plângerile au fost mai grave cu activitatea fizică prelungită, în special după alergare și sărituri. Nu a existat nici un istoric de traume antecedente sau leziuni la glezna. Istoricul său medical era de neimaginat. Examenul fizic a relevat deformarea flatfoot, sensibilitate peste aspectul anterior al gleznei sale la nivelul articulației talonaviculare și a existat o masă fermă palpabilă la aceeași localizare. Plângerile au fost mai grave cu dorsiflexia gleznei și pacientul nu a putut să se ghemuiască. Examenul neurovascular a fost normal. Gama mișcărilor articulare tibiotalare a fost în limite normale; cu toate acestea, mișcările articulare subtalare au fost restricționate.

radiografiile simple ale piciorului drept au arătat semnul c continuu și un cioc talar proeminent care era în concordanță cu coaliția tarsală (figura 1). Evaluarea ulterioară cu CT a demonstrat în mod clar Coaliția talocalcaneală a fațetei subtalare medii (figura 2). Inițial, pacientul a fost tratat cu modificarea activității, odihnă și analgezice timp de 6 săptămâni. Cu toate acestea, pacientul nu a răspuns la tratamentul conservator. RMN a fost efectuat pentru a delimita alte cauze posibile ale durerii anterioare persistente a gleznei. RMN-ul sagital T12 ponderat al gleznei a demonstrat edem de măduvă osoasă în interiorul gâtului talar și formarea bursei peste ciocul talar (figura 3). Ciocul Talar și bursa au fost îndepărtate cu o intervenție chirurgicală deschisă.

un fișier extern care deține o imagine, ilustrație, etc. Numele obiectului este bcr2013009309f01.jpg

radiografiile simple ale piciorului drept au arătat semnul c continuu și un cioc talar proeminent.

un fișier extern care deține o imagine, ilustrație, etc. Numele obiectului este bcr2013009309f02.jpg

CT a demonstrat Coaliția talo-calcaneală a fațetei subtalare medii.

un fișier extern care deține o imagine, ilustrație, etc. Numele obiectului este bcr2013009309f03.jpg

RMN sagital T12 ponderat al gleznei a demonstrat edem al măduvei osoase în gâtul talar și formarea bursei peste ciocul talar.

Coaliția tarsală este o uniune anormală osoasă, cartilaginoasă sau fibroasă între două sau mai multe oase tarsale și este o cauză trecută cu vederea a durerii piciorului și gleznei.1 coalițiile Talocalcaneale și calcaneonaviculare sunt cele mai frecvente forme de coaliție tarsală, reprezentând cel puțin 90% din toate cazurile.1

termenul ‘cioc talar’ se referă la o evazare a aspectului superior al capului talar, văzut pe radiografiile laterale.2 Acesta este un semn indirect al coaliției talocalcaneale și se crede că se formează ca o consecință a mișcării comune subtalare afectate, care are ca rezultat navicularul care depășește talusul.23

puncte de învățare

  • Coaliția tarsală Talonaviculară este adesea trecută cu vederea termen pentru durerea piciorului și deformarea care poate fi identificată pe o radiografie laterală a piciorului sau gleznei pe baza prezenței ciocului talar.

  • imagistica CT Multiplanară și RMN sunt modalități de diagnosticare la alegere în coaliția tarsală.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.