artrodeza umărului

– vezi: leziuni ale plexului brahial

– indicații:
– paralizia umărului:
– poate include luxație paralitică sau manșetă rotativă combinată / paralizie deltoidă (caz în care artroplastia umărului ar fi contraindicată);
-ca cerință pentru fuziunea umărului, mușchii antebrațului și mâinii au nevoie de să fie funcțional la fel ca serratus anterior și trapez;
– mușchii ulteriori trebuie să fie puternici pentru a controla mișcarea Scapulotoracică după fuziune;
– artrită degenerativă sau reumatoidă;

– poziție funcțională:
– fuziunea ar trebui să permită pacientului să ajungă atât la față, cât și la buzunarul din spate;
– când funcția anterioară trapez și serratus este acceptabilă, poziția în:
– răpire:
– recomandările au variat de la 15 grade la 45 grade;
– pozițiile recomandate istoric pentru fuziunea umărului au variat de la 30-45 grade;
– răpirea peste 45 de grade poate fi asociată cu durerea și aripile scapulei;
– când serratus anterior este paralizat, umărul ar trebui să fie fuzionat în cel mult 30 de grade de răpire;
– în caz contrar, greutatea brațului poate deprima partea laterală a scapulei și se poate întinde și slăbi trapezul;
– flexie: mai puțin de 10-30 deg;
– rotație internă: 20-45 deg;
– permite pacientului să ajungă la 6618>-gradul de rotație poate fi cel mai important factor determinant al funcției membrelor;
– referințe:
– o analiză funcțională a fuziunilor umărului.
– reevaluarea poziției brațului în artrodeza umărului la adult. – Considerații tehnice:
– incizia: începe de la coloana scapulară, continuă peste aspectul anterior al acromionului și în jos pe aspectul anterior al părții proximale a arborelui humeral;
– deltoidul este detașat de aspectul anterior al acromionului, iar fibrele sunt împărțite distal;
– manșeta rotatorului este excizată, suprafețele articulare ale capului glenoid și humeral sunt îndepărtate, iar subsuprafața acromionului este decorticată;
– încercați atât fuziunea intraarticulară (glenohumerală), cât și fuziunea extraarticulară (acromio-humerală);
-dacă contactul glenohumeral este inadecvat cu plasarea superioară a capului humeral, se poate efectua o osteotomie parțială a acromionului la joncțiunea cu coloana scapulară;
-acromionul este apoi deplasat în jos, agățându – se la articulația AC;
– placa este conturată împotriva coloanei scapulare, peste acromion, și împotriva humerusului proximal; – evaluarea post op:
– mișcarea scapulei compensează apoi lipsa mișcării în articulație;
– cea mai importantă cauză a complicațiilor în urma artrodezei umărului este malpoziția, fie prea multă flexie, fie prea multă răpire, ceea ce duce la durere periscapulară; – artrodeza la copii:
– indicatioine:
– copii cu paralizie a mușchilor brâului umărului cu subluxație sau dislocare (așa cum ar putea apărea în poliomielită) în vederea stabilizării umărului;
– condiții prealabile pentru procedură:
– rezultatele funcționale sunt legate de starea neurologică a brațului distal & mână, & prin urmare, funcția normală a antebrațului & mână este o condiție prealabilă;
– trapez puternic & serratus mușchii anteriori sunt necesari pentru a permite creșterea mișcării scapulotoracice;
– vârsta optimă este controversată;
– deoarece este dificil să se prevadă poziția finală, o oarecare întârziere artrodeza umărului până la maturitatea scheletului;
– pseudoartroza: poate apărea la 20%;
– fuziunea solidă este dificil de realizat din punct de vedere tehnic la copii din cauza cantității de cartilaj din capul humeral pediatric;
– trebuie avut grijă să se păstreze placa de creștere proximală humerală la pacientul imatur scheletal;
– poziția optimă a artrodezei:
– răpire: 15 grade (dar 45 de grade așa cum s – a recomandat istoric);
– răpirea excesivă trebuie evitată, deoarece poate rezulta o aripă scapulară excesivă;
– poate exista o pierdere de 10-20 grade de răpire în primele 12 luni la copiii mici;
– flexie: 25 grade;
– rotație internă: 25 grade
o analiză funcțională a fuziunilor umărului.

artrodeza glenohumerală. Rezultate funcționale Operative și pe termen lung.

artrodeza timpurie pentru un umăr flail la copiii mici.

o artrodeză de compresie simplificată a umărului.

artrodeza umărului folosind o placă de reconstrucție pelviană. Un raport de unsprezece cazuri.

artrodeza umărului la copii

tratamentul complicațiilor artrodezei umărului.
o metodă simplă de artrodeză a umărului.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.