Quetiapin effektiv mot ångest vid bipolär Depression

7 maj 2004 (New York) — det atypiska antipsykotiska quetiapinet (Seroquel) är effektivt vid behandling av ångestsymtom i samband med bipolär depression, enligt fynd som presenteras här vid det 157: e årliga mötet i American Psychiatric Association.

”det här är första gången som ett antipsykotikum har visat sig ha tydlig antidepressiv aktivitet”, säger seniorutredaren Joseph R. Calabrese, MD, till Medscape i en telefonintervju. ”Behandling separerad från placebo på varje resultat. Jag blev förvånad över att se hur stor effekten var. Det verkar för mig att detta läkemedel inte bara är ett antipsykotiskt medel. Det skilde sig från placebo på nio av 10 poster, jämfört med olanzapin, som skiljer sig från placebo i tre poster när det bedöms som en behandling för bipolär depression.”Dr. Calabrese är professor i psykiatri vid Case Western Reserve University i Cleveland, Ohio.

i en studie finansierad av AstraZeneca, tillverkaren av quetiapin, försökte utredarna utvärdera effekten och säkerheten av quetiapin monoterapi för ångestsymtom hos patienter med bipolär depression. Studien omfattade 511 patienter, 342 med bipolär I-störning och 169 med bipolär II-störning, som alla upplevde depression. Patienterna randomiserades på dubbelblind sätt för att få åtta veckors behandling med quetiapin, 300 mg eller 600 mg dagligen eller placebo. Utredarna bedömde ångest med Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A). Vid baslinjen var poängen lika mellan grupper, allt från 18,6 till 18,9.

patienter i quetiapingruppen förbättrades signifikant i ham-a-poängen jämfört med patienterna i placebogruppen (P < .05). Denna skillnad hölls vid varje utvärdering som började med den första på dag 8 och fortsatte under hela studien, vid vilken tidpunkt 300 mg-gruppen hade en genomsnittlig HAM-en poängreduktion på 8,6, 600 mg-gruppens poängreduktion var i genomsnitt 8,7 och placebogruppen hade en genomsnittlig poängreduktion på 5,5.

”vi vet inte om detta var en läkemedelsspecifik effekt eller en klasseffekt,” sade Norman Sussman, MD, i en telefonintervju söker utanför kommentar. ”Resultaten visar att quetiapin kan vara ett alternativ vid behandling av ångestkomponenten i bipolär depression.”Han är professor i psykiatri vid New York University School of Medicine med ett särskilt intresse för psykofarmakologi.

i en separat studie fann utredare att tidig diagnos av bipolär sjukdom hos högskolestudenter var associerad med förbättrat resultat.

”det här var första gången vi granskade högskolestudenter”, säger seniorutredaren Terence A. Ketter, MD i en telefonintervju. ”Vi är mycket intresserade av att hitta sätt att ingripa tidigt i bipolär sjukdom. Vår recension visade att om du kommer in tidigt och behandlar dessa patienter kan du förbättra resultaten. Till exempel, eftersom de är mer benägna att presentera med depression innan de har en manisk episod, en grundlig sjukdomshistoria och familjehistoria kan förhindra en rutin antidepressiv recept och den efterföljande snabb cykling.”Han är docent i psykiatri vid Stanford University Medical Center i Stanford, Kalifornien, där han är chef för bipolar disorders clinic.

i denna retrospektiva kartgranskning spårade utredarna kursen på 42 patienter med bipolär sjukdom, 24 patienter med typ i, 11 patienter med typ II och sju inte specificerade. Patienterna var i genomsnitt 21, 9 år gamla och hälften var kvinnor. De hade behandlats i genomsnitt 1, 8 år och var i genomsnitt 16, 1 år gamla vid sjukdomens början, med en varaktighet före diagnosen 5, 9 år. Gruppen fick i genomsnitt 2,3 psykotropa läkemedel per patient.

av eleverna hade 64% haft en tidigare psykiatrisk sjukhusvistelse och 26% hade försökt självmord. De flesta (63%) hade ångeststörningar, 43% använde marijuana och 37% rapporterade alkoholmissbruk. De flesta patienter (68%) hade först behandlats för depression, med hälften som fick obestridda antidepressiva medel. Av dem som fick sådana behandlingar hade 67% farmakologisk hypomani jämfört med 21% hos dem som fick andra behandlingar (P<0,01).

när patienterna följdes över tiden förbättrades CGI-poängen (Clinical Global Impression) från 3, 3 till 2, 4 (P <.005) ökade den globala bedömningen av Funktionspoäng från 59 till 67 (P < .005), och andelen patienter i syndromala episoder sjönk från 48% till 12%. Av de 14% av eleverna som måste läggas in på sjukhus medan de var på college hade alla tidigare sjukhusvistelser; på samma sätt av de 7% som gjorde självmordsförsök var alla patienter med tidigare försök. Vid det senaste besöket fick varje patient i genomsnitt 2,46 psykotropa läkemedel.

”studie av studenter bekräftar att personer med bipolär sjukdom har depression innan de blir maniska”, kommenterade Dr.Sussman. ”Men det betyder inte att varje ung person med depression ska få en humörstabilisator tillsammans med ett antidepressivt medel. Det innebär att den behandlande läkaren behöver få en grundlig historia av patienten och patientens familj, och att fråga om bipolär sjukdom samt missbruk.”

APA 157: e årsmöte: Abstrakt NR743, presenterat 5 maj 2004; abstrakt 31, presenterat 3 maj 2004.

Recenserad av Gary D. Vogin, MD

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.