Quetiapina eficaz contra a ansiedade na depressão Bipolar

7 de Maio de 2004 (Nova York) — a quetiapina antipsicótica atípica (Seroquel) é eficaz no tratamento dos sintomas de ansiedade associados à depressão bipolar, de acordo com os achados apresentados aqui na 157ª Reunião Anual da American Psychiatric Association.”Esta é a primeira vez que um antipsicótico demonstrou ter uma atividade antidepressiva clara”, disse o investigador sênior Joseph R. Calabrese, MD, ao Medscape em uma entrevista por telefone. “Tratamento separado do placebo em todos os resultados. Fiquei surpreso ao ver o quão grande foi o efeito. Parece-me que esta droga não é apenas um antipsicótico. Ele se separou do placebo em nove dos 10 itens, em comparação com a olanzapina, que se separa do placebo em três itens quando avaliado como um tratamento para depressão bipolar.”Dr. Calabrese é professor de Psiquiatria na Case Western Reserve University em Cleveland, Ohio.Em um estudo financiado pela AstraZeneca, fabricante de quetiapina, os investigadores procuraram avaliar a eficácia e segurança da monoterapia com quetiapina para sintomas de ansiedade em pacientes com depressão bipolar. O estudo envolveu 511 pacientes, 342 com transtorno bipolar I e 169 com transtorno bipolar II, todos com depressão. Os pacientes foram randomizados em dupla ocultação para receber oito semanas de tratamento com quetiapina, 300 mg ou 600 mg por dia ou placebo. Os investigadores avaliaram a ansiedade com a escala de classificação de Hamilton para ansiedade (HAM-a). No início, os escores foram semelhantes entre os grupos, variando de 18,6 a 18,9.

os doentes dos grupos de quetiapina melhoraram significativamente no escore HAM-A em comparação com os do grupo placebo (P < .05). Essa diferença realizada em todas as avaliações, começando com o primeiro no dia 8 e continuando ao longo do estudo, momento em que o grupo de 300 mg teve uma redução média de HAM-uma redução de pontuação de 8,6, a redução de pontuação do grupo de 600 mg foi em média de 8,7 e o grupo placebo teve uma redução média de pontuação de 5,5.

“não sabemos se isso foi um efeito específico de drogas ou um efeito de classe”, disse Norman Sussman, MD, em uma entrevista por telefone em busca de comentários externos. “Os resultados mostram que a quetiapina pode ser uma opção no tratamento do componente de ansiedade da depressão bipolar.”Ele é professor de Psiquiatria na Faculdade de Medicina da Universidade de Nova York com um interesse especial em psicofarmacologia.

em um estudo separado, os investigadores descobriram que o diagnóstico precoce de transtorno bipolar em estudantes em idade universitária estava associado a um melhor resultado.”Esta foi a primeira vez que revisamos estudantes em idade universitária”, disse o investigador sênior Terence A. Ketter, MD em uma entrevista por telefone. “Estamos muito interessados em encontrar maneiras de intervir no início do transtorno bipolar. Nossa revisão mostrou que, se você entrar cedo e tratar esses pacientes, poderá melhorar os resultados. Por exemplo, porque eles são mais propensos a apresentar depressão antes de terem um episódio maníaco, um histórico médico completo e histórico familiar podem prevenir uma prescrição antidepressiva de rotina e o ciclo rápido subsequente.”Ele é professor Associado de Psiquiatria no Stanford University Medical Center em Stanford, Califórnia, onde é chefe da bipolar disorders clinic.

nesta revisão retrospectiva do Gráfico, os investigadores rastrearam o curso de 42 pacientes com transtorno bipolar, 24 pacientes com tipo I, 11 pacientes com tipo II e sete não especificados. Os pacientes tinham em média 21,9 anos e metade eram mulheres. Eles foram tratados por uma média de 1,8 anos e tinham uma média de 16,1 anos no início de sua doença, com duração anterior ao diagnóstico de 5,9 anos. O grupo estava recebendo uma média de 2,3 medicamentos psicotrópicos por paciente.

dos estudantes, 64% tiveram hospitalização psiquiátrica anterior e 26% tentaram suicídio. A maioria (63%) tinha transtornos de ansiedade, 43% usavam maconha e 37% relataram abuso de álcool. A maioria dos pacientes (68%) foi tratada pela primeira vez para depressão, com metade recebendo antidepressivos sem oposição. Dos que receberam tais tratamentos, 67% apresentaram hipomania farmacológica em comparação com 21% dos que receberam outros tratamentos (P<0,01).

como os pacientes foram acompanhados ao longo do tempo, o escore Clinical Global Impression (CGI) melhorou de 3,3 para 2,4 (P < .005), a avaliação Global do escore de função aumentou de 59 para 67 (P < .005), e a porcentagem de pacientes em episódios sindrômicos caiu de 48% para 12%. Dos 14% dos estudantes que tiveram que ser hospitalizados enquanto estavam na faculdade, todos tiveram hospitalizações anteriores; da mesma forma, dos 7% que fizeram tentativas de suicídio, todos eram pacientes com tentativas anteriores. Na última visita, cada paciente estava recebendo uma média de 2,46 medicamentos psicotrópicos.

“estudo de estudantes universitários reafirma que pessoas com transtorno bipolar apresentam depressão antes de ficarem maníacas”, comentou o Dr. Sussman. “No entanto, isso não significa que todos os jovens com depressão devem obter um estabilizador de humor junto com um antidepressivo. Isso significa que o médico assistente precisa obter um histórico completo do paciente e da família do paciente, e perguntar sobre transtorno bipolar, bem como abuso de substâncias.”

APA 157th Annual Meeting: Abstract Nr743, apresentado em 5 de Maio de 2004; abstract 31, apresentado em 3 de Maio de 2004.

avaliação de Gary D. Vogin, MD

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