Descrição
um menino de 16 anos apresentou ao nosso ambulatório com queixa de dor no tornozelo anterior do lado direito por 6 meses. As queixas foram piores com atividade física prolongada, principalmente após correr e pular. Não houve história de trauma antecedente ou lesão no tornozelo. Seu histórico médico não era notável. O exame físico revelou deformidade do pé plano, sensibilidade sobre a face anterior do tornozelo ao nível da articulação talonavicular, e havia uma massa firme palpável na mesma localização. As queixas foram piores com dorsiflexão do tornozelo e o paciente não conseguiu agachar. O exame neurovascular foi normal. A amplitude dos movimentos da articulação tibiotalar estava dentro dos limites normais; no entanto, os movimentos da articulação subtalar foram restritos.
radiografias simples do pé direito mostraram sinal c contínuo e um bico talar proeminente que era consistente com a coalizão tarsal (Figura 1). Uma avaliação mais aprofundada com TC demonstrou claramente a coalizão talocalcaneal da faceta subtalar média (Figura 2). Inicialmente, o paciente foi tratado com modificação da atividade, repouso e analgésicos por 6 semanas. No entanto, o paciente não respondeu ao tratamento conservador. A RM foi realizada para delinear outras possíveis causas de dor persistente no tornozelo anterior. A ressonância magnética sagital ponderada em T12 do tornozelo demonstrou edema da medula óssea dentro do pescoço talar e formação de bursa sobre o bico talar (Figura 3). Bico Talar e bursa foram removidos com cirurgia aberta.
radiografias simples do pé direito mostraram sinal c contínuo e um bico talar proeminente.
CT demonstrou coalizão talo-calcaneal da faceta subtalar média.
a ressonância magnética sagital ponderada em T12 do tornozelo demonstrou edema da medula óssea dentro do pescoço do talar e formação de bursa sobre o bico do talar.
a coalizão Tarsal é uma união óssea, cartilaginosa ou fibrosa anormal entre dois ou mais ossos do tarso e é uma causa negligenciada de dor no pé e no tornozelo.1 as coalizões Talocalcaneal e calcaneonavicular são as formas mais comuns de coalizão tarsal, representando pelo menos 90% de todos os casos.1
o termo “bico talar” refere-se a uma queima do aspecto superior da cabeça talar, visto em radiografias laterais.2 Este é um sinal indireto da coalizão talocalcaneal e pensado para se formar como conseqüência do movimento articular subtalar prejudicado, o que resulta na substituição navicular do tálus.23
pontos de Aprendizagem
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Talonavicular tarso coligação é muitas vezes esquecido prazo de pé, dor e deformidade que pode ser identificado em uma radiografia lateral do pé ou tornozelo na base da presença da talar bico.
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a tomografia computadorizada Multiplanar e a ressonância magnética são modalidades diagnósticas de escolha na coalizão tarsal.