Artrodese do Ombro

– Veja: Lesão do Plexo Braquial

– Indicações:
ombro – paralisia:
– pode incluir paralítico luxação ou combinado do manguito rotador / deltóide paralisia (em caso de ombro artroplastia seria contra-indicado);
– como requisito para o ombro de fusão, os músculos do antebraço e a mão precisa ser funcional como o serrátil anterior e trapézio;
– o mais tarde, os músculos precisam ser fortes para agradar a controle scapulothoracic movimento após a fusão;
– degenerativas ou artrite reumatóide;

– Posição Funcional:
– fusão deve permitir que o paciente alcance a cara bem como o bolso de trás;
– quando trapézio e serrátil anterior função é aceitável, posição em:
– abdução:
– recomendações variou de 15 graus a 45 graus;
– historicamente recomendado posições para o ombro de fusão tem variou de 30 a 45 graus;
– abdução além de 45 graus pode ser associado com dor e improvisando da escápula;
– quando serrátil anterior é paralisado, os ombros devem ser fundidos em não mais do que 30 graus de abdução;
– caso contrário, o peso do braço pode pressionar a parte lateral da escápula e exagerado e enfraquecer o trapézio;
– flexão: menos de 10 a 30 graus;
– rotação interna: 20-45 deg;
– permite que o paciente alcance contra-lateral deve, cinto, e a boca;
– graus de rotação pode ser o fator mais importante na determinação da função de membros;
referências:
– Uma análise funcional do ombro fusões.
– reavaliação da posição do braço na artrodese do ombro no adulto. – Considerações técnicas:
incisão: começar na escapular, coluna vertebral, continue através do aspecto anterior do acrômio, e para baixo o aspecto anterior da porção proximal do úmero eixo;
– deltóide é separado do aspecto anterior do acrômio, e as fibras são divididas distalmente;
– manguito rotador é excluída, as superfícies articulares da glenóide e a cabeça umeral são removidos, e o undersurface do acrômio é decorticated;
– tentativa de tanto intra-articular de fusão (glenoumeral) e extra-articulares de fusão (articulação acrômio-umeral) fusão;
– se glenoumeral contato é inadequada p/ o superior posicionamento da cabeça do úmero, parcial osteotomia do acrômio pode ser realizada no cruzamento com o escapular, coluna vertebral;
– acrômio, em seguida, é deslocada para baixo, que se baseiam no CA conjunta;
placa é contornada contra o escapular, coluna vertebral, sobre o acrômio, e contra o proximal do úmero; – Pós-Operatório de Avaliação:
– movimento da escápula, em seguida, compensa a falta de movimento na articulação;
– solteiro (a mais importante causa de complicações após a artrodese do ombro é mau posicionamento, quer muito flexão ou abdução, o que resulta em periscapular dor; – Artrodese em Crianças:
– indicatioins:
– filhos w/ paralisia da cintura escapular w/ subluxação ou luxação (como pode ocorrer em casos de Pólio) inorder para estabilizar o mangual do ombro;
– pré-requisitos para o procedimento:
– resultados funcionais estão relacionados com doenças neurológicas estado de distal do braço & mão, & portanto, a função normal do antebraço & a mão é um pré-requisito;
– forte trapézio & serrátil anterior músculos são necessários para permitir uma maior scapulothoracic movimento;
– idade ideal é controversa;
– uma vez que é difícil prever a posição final, algum atraso, artrodese do ombro até a maturidade esquelética;
– pseudartrose: pode ocorrer em 20%;
– sólido fusão é tecnicamente difícil de alcançar em crianças devido a quantidade de cartilagem pediátrica cabeça umeral;
– cuidados devem ser tomados para preservar a proximal do úmero placa de crescimento em superior com esqueleto imaturo paciente;
– posição ideal de artrodese:
– abdução: 15 graus (mas de 45 graus, como foi recomendado historicamente);
– excesso de rapto deve ser evitado, porque o excesso de asa escapular pode resultar;
– pode haver perda de 10 a 20 graus de abdução durante os primeiros 12 meses em crianças;
– flexão: 25 graus;
– rotação interna: 25 graus
Uma análise funcional do ombro fusões.

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