psoriasisartrit Flare-Ups: exakt vad du ska göra när du får en

”du kan steka ett ägg på det” är hur en patient med psoriasisartrit (PsA) beskrev hennes hudflare i en 2015-studie. Påverkar upp till en tredjedel av personer med inflammatorisk hudåkomma psoriasis, psoriasisartrit är en dubbel whammy som har kännetecken för både psoriasis (hudutslag) och inflammatorisk artrit (ledvärk). Dessa smärtsamma symtom kan öka vid vissa tillfällen, kallas flares eller flare-ups.

vetenskapen har inte kommit så långt för att förstå psoriasisartrit flares som det har med andra typer av inflammatorisk artrit, såsom reumatoid artrit.

”Flares är en av de tuffaste sakerna att klämma fast eftersom det inte finns någon riktig definition av en flare, vilket kan betyda olika saker för olika människor”, säger Elaine Husni, MD, MPH, reumatolog vid Cleveland Clinic. På grund av detta kan det vara svårt för patienter — särskilt de som nyligen diagnostiserats med psoriasisartrit — att veta när det händer.

”linjen mellan en officiell ”uppblåsning” och normal vaxning och avtagande av symtom är definitivt en svår och förvirrande bestämning för många patienter att göra”, säger arbetsterapeut Cheryl Crow, MOT, OTR/L, en adjungerad fakultetsmedlem i Arbetsterapiassistentprogrammet vid Lake Washington Institute of Technology och en amerikansk Arbetsterapiförening talesman. ”På den mest grundläggande nivån är en uppblåsning en period av akut förvärrade symtom; men för psoriasisartrit kan symtomen skilja sig från patient till patient.”

vad som faktiskt utlöser en PsA-flare i kroppen är också i stort sett okänt. ”Vi önskar att vi visste — om vi visste att vi kunde stoppa fläckarna”, säger Dr.Husni. Dessutom kan triggers variera mycket från person till person och till och med förändras under hela ditt liv, säger Crow. Mer forskning om psoriasisartrit flares behövs verkligen, men här är vad vi vet hittills.

symtom på psoriasisartrit Flare

ledvärk och svullnad

som med andra typer av inflammatorisk artrit, en ökning av ledproblem kan signalera en flare kommer på. ”Ibland sväller leden, det blir mer rött, det blir mer ont”, säger Dr.Husni.

hudutslag

lyckligtvis (eller tyvärr) kommer psoriasisartrit flares ibland med en ”visuell ledtråd”, säger Dr.Husni. ”En hudflare skulle vara en ökning av hudsymtom, så tjockare, rödare plack som bildas i nya områden efter att ha haft en period av att vara tyst”, säger hon. ”Ibland är det bra att ha flera organsystem som påverkas för att ge dig ledtrådar om vad som kan hända.”

men för att göra saken mer komplicerad säger Dr.Husni att gemensamma fläckar och hudfläckar i psoriasisartrit ofta är separata. ”De gör förmodligen flare vid olika tidpunkter — men för vissa människor blossar de på samma gång, så det är verkligen variabelt, vilket gör flare ännu svårare att definiera”, säger hon.

trötthet och psykiska problem

2015-studien om PsA-fläckar i tidskriften Rheumatology fann också osynliga symtom som trötthet och depression. ”Vissa människor säger förutom led-och hudsymptomen kan du också känna dig tröttare eller det kan vara svårare att koncentrera sig, men det är osannolikt att en flare uppstår utan huden och ledsymptomen”, säger Dr.Husni. ”Så om du plötsligt känner dig riktigt deprimerad och det inte finns några förändringar i dina leder eller din hud, kan det vara svårt att skylla det direkt på en flare, även om det fortfarande kan vara en del av sjukdomsprocessen.”

varar minst några dagar

Dr.Husni säger också att en psoriasisartrit flare vanligtvis inte försvinner efter en timme eller två. ”Om du blir bättre direkt anser vi inte riktigt att en flare, som vanligtvis varar över ett par dagar eller en vecka”, säger hon. Men om symtomen är riktigt allvarliga bör du fortfarande ringa din läkare även om det bara har gått en kort tid. ”Det finns inget magiskt antal dagar eller timmar — det är mer av hur det påverkar dina dagliga aktiviteter”, säger Husni.

orsaker till psoriasisartrit facklor

Stress

Stress är en av de vanligaste triggers för facklor. (Naturligtvis är det bara stressande i sig att bara ha en kronisk sjukdom.) ”Jag har en patient med fyra barn som får en flare varje gång skolan startar igen”, säger Dr.Husni. ”Så vi ser till att vi har en plan på plats ett par veckor innan hennes barn börjar skolan.”

skada eller sjukdom

hudinfektioner eller skador kan orsaka utbrott av symtom på platsen. Att bli sjuk kan också få en flare, som kan trycka dig själv för hårt. ”Ibland har människor förkylning och det utlöser det — och dessutom kan de inte ta sin immunsuppressiva medicinatills de blir bättre”, säger Dr.Husni. Läs mer om hur du tar hand om din hud med psoriasisartrit.

tar inte medicin i tid

även om du mår bra är det fortfarande viktigt att ta din medicin som föreskrivet för att förhindra att psoriasisartrit blossar upp igen. ”Ibland saknar människor några läkemedelsdoser och de blossar”, säger Dr.Husni. ”Då ser vi tillbaka med patienten för att ta reda på varför och de säger,” Åh, jag var lite sen med det.””

ohälsosam livsstil

Dr Husni säger att röka, äta stekt eller sockerhaltig mat och att vara överviktig kan orsaka att dina psoriasisartrit symptom blir värre.

hur Psoriasisartritfläckar diagnostiseras

eftersom PsA-fläckar inte har en bestämd definition ställs diagnosen till stor del genom kommunikation med din läkare. ”Det första vi gör är att vi tittar på historien: vad har hänt före flaren”, säger Dr.Husni. ”Vi vill veta vad triggers är för din sjukdom och vi vill att patienter ska se sambandet.”

en hudflare är lite lättare att identifiera, och en diagnos skulle göras med en reumatolog och hudläkare. ”Vi arbetar mycket nära med hudläkaren-det är viktigt att de är involverade i behandlingsbeslutet”, säger Dr.Husni.

PSA flare-ups kan vara så svårt att fastställa att båda yrkesverksamma vi pratade med föreslog att hålla en kort dagbok över dina symtom för att hjälpa din läkare att diagnostisera när de händer och varför.

”jag rekommenderar att människor håller en symptomdagbok över tiden så att de kan hålla reda på de förhållanden som kan ha föregått deras fläckar under sin livstid, så att de kan reagera mer proaktivt i framtiden”, säger Crow. ”Tyvärr är det ofta tydligast i efterhand.”Du kan använda vår ArthritisPower app för att spåra dina symtom och sjukdomsaktivitet och dela dina resultat med din läkare.

hur psoriasisartrit Flares behandlas

justera mediciner

det finns två sätt att behandla flares: farmakologisk och icke-farmakologisk, säger Dr.Husni. ”Det beror på svårighetsgraden av flare. Ibland kommer din läkare att lägga till lite medicin för dig för den flaren tills du blir bättre och sedan gå tillbaka till din normala behandling”, säger hon. ”Eller om det är den tredje flaren på tre månader, så kan jag prata om att byta mediciner; men jag brukar inte göra det på den första flaren.”

minska aktiviteten

icke-medicinska kortvariga behandlingar bör också införas. ”Omedelbart rekommenderar vi vanligtvis aktivitetsändring: du måste förstöra och inaktivera ditt liv i ett par dagar”, säger Dr.Husni. ”Det betyder inte att du blir en soffpotatis, men du tittar på ditt schema och utvecklar strategier — det här kanske inte är dags att frivilligt för den händelsen.”Dessutom säger hon att omedelbart börja få tillräckligt med god sömn, om du inte redan är.

hantera smärta

du kan också använda hemmetoder för att lindra smärta under en flare. ”Du kan använda vad vi kallar ”modaliteter” för smärtlindring, som inkluderar heta eller kalla förpackningar beroende på råd från ditt medicinska team — den allmänna rekommendationen är att använda kyla för akut inflammerade leder och värme för styvhet, säger Crow. ”Dessutom, om du har mycket smärta i en viss led eller ett område, kan du dra nytta av en skena eller annan specifik hjälpmedel som kan rekommenderas av en yrkes-eller sjukgymnast.”

hur man förhindrar psoriasisartrit Flares

identifiera dina triggers

när du blir mer bekant med dina sjukdomsmönster kan du identifiera vad som leder till flare och vidta åtgärder för att ta itu med det. ”Om din utlösare är stress, kan du investera i stresshanteringsstrategier som att se en rådgivare eller terapeut eller ta en mindfulness-klass”, säger Crow. ”Om din utlösare får ett virus kan du öka dina infektionskontrollåtgärder; de flesta patienter som är på immunsuppressiva medel för PsA förstår att de ska tvätta händerna, men många glömmer de andra små stegen de kan vidta för att undvika sjukdom, som att inte röra ansiktet och ögonen. Om din utlösare är hudskador eller andra hudtraumor, skulle det vara mycket fördelaktigt att göra ditt bästa för att undvika dem.”

ändra din livsstil

för en övergripande minskning av psoriasisartrit symptom, säger Dr.Husni för att se till att du lever ett hälsosamt liv: sluta röka, skära ner på alkohol, äta heathy, träna och gå ner i vikt. ”Vikt är verkligen svårt att prata om, men det kan verkligen hjälpa lederna när du har minskat vikt”, säger hon. ”Det är som att bära en 10-pund bokväska med dig hela tiden-när du inte behöver göra det känner du dig så mycket bättre.”

med matvanor, Dr. Husni säger att det är viktigast att konsumera näringsrika livsmedel, snarare än att gå på en ”popkultur”-diet som glutenfri. ”Om det finns vissa livsmedel som utlöser dig bör du undvika dem, men vi rekommenderar alltid en mycket färgstark tallrik och att lägga en mängd olika icke-bearbetade livsmedel på bordet”, säger hon.

använd några livshackar

Crow rekommenderar också att du tar genvägar som kan göra det lättare att leva med PsA-fläckar. ”Dessa livshackar kan hjälpa till att minimera trötthet eller ledvärk”, säger hon. ”Om dina leder skadar kan du ändra de saker du använder i ditt dagliga liv; till exempel, om dina händer skadar, kan du använda en bred greppgaffel medan du äter. Du kan också ändra hur du interagerar med saker, som att välja att ha livsmedelsleverans snarare än att utöva den energi som krävs för att gå till affären och väska alla objekt själv.”

ta hand om din mentala hälsa

att hantera den mentala aspekten av psoriasisartrit är också en viktig behandlingskomponent. ”Människor med psoriasisartrit har större risk för ångest och depression än den allmänna befolkningen, och uppblåsningar är svåra för många att klara av”, säger Crow. ”Vad du än kan göra för att investera i din mentala hälsa är sannolikt ett klokt val.”

Ring din läkare

när du blir mer bekant med dina fläckar kan du utarbeta en plan med din läkare för när du kan självhantera och när du behöver ringa, säger Dr.Husni. Men när det tvivlar är det bättre att nå ut. ”Patienter med kroniska sjukdomar tenderar att bli vana vid att trycka igenom smärta, och ibland frestas att vänta länge innan de checkar in med sina läkare”, säger Crow. ”Det är ofta svårare att kontrollera en uppblåsning när den har blivit väldigt svår, så att checka in proaktivt rekommenderas vanligtvis.”Även för etablerade patienter kan en flare efter att ha inte haft en stund signalera en progression av sjukdomen, så det är bäst att checka in.

lär känna din sjukdom

den positiva nyheten är att leva med PsA kan bli hanterbar när du räknar ut hur det påverkar dig. ”Om sjukdomen är ny för dig eller tidigt för dig, är fläckar mycket mer osäkra och läskiga”, säger Dr.Husni. ”När du har haft det under en längre tid blir fläckar mycket mindre skrämmande. Det här är en bra tid att få psoriasisartrit eftersom det finns många behandlingar tillgängliga, mer än vi någonsin haft tidigare.”

Fortsätt läsa

• du är mycket mer benägna att träffa Remission i psoriasisartrit med denna typ av behandlingsplan
• 7 Sätt psoriasisartrit kan ändra dina naglar (och vad du kan göra för att undvika det)
• ’det bästa råd jag någonsin fick för att hantera psoriasisartrit:’ 17 Tips från patienter