Symptomatisk talar näbb i talokalcaneal koalition | Wholesome

beskrivning

en 16-årig pojke presenterade för vår poliklinik med klagomålet om högersidig ankelsmärta i 6 månader. Klagomålen var värre med långvarig fysisk aktivitet, särskilt efter att ha kört och hoppat. Det fanns ingen historia av antecedent trauma eller skada på hans fotled. Hans medicinska historia var unremarkable. Fysisk undersökning avslöjade flatfoot deformitet, ömhet över den främre aspekten av hans fotled i nivå med talonavikulär led, och det fanns en påtaglig fast massa vid samma lokalisering. Klagomålen var värre med dorsiflexion i fotleden och patienten kunde inte sitta på huk. Den neurovaskulära undersökningen var normal. Utbudet av tibiotala ledrörelser var inom normala gränser; subtala ledrörelser var dock begränsade.

vanliga röntgenbilder av höger fot visade kontinuerligt C-tecken och en framträdande talar näbb som överensstämde med tarsalkoalition (figur 1). Ytterligare utvärdering med CT visade tydligt den talokalcaneala koalitionen av den mellersta subtala fasetten (figur 2). Initialt behandlades patienten med aktivitetsmodifiering, vila och smärtstillande medel i 6 veckor. Patienten svarade emellertid inte på konservativ behandling. Mr utfördes för att avgränsa andra möjliga orsaker till Persistent anterior ankelsmärta. Sagittal T12-viktad Mr i fotleden visade benmärgsödem i talar-nacken och bursa-formationen över talar-näbben (figur 3). Talar näbb och bursa avlägsnades med öppen operation.

en extern fil som innehåller en bild, illustration etc. Objektets namn är bcr2013009309f01.jpg

vanliga röntgenbilder av höger fot visade kontinuerligt C-tecken och en framträdande talar näbb.

en extern fil som innehåller en bild, illustration etc. Objektets namn är bcr2013009309f02.jpg

CT demonstrerade talo-calcaneal koalition av mitten subtalar fasett.

en extern fil som innehåller en bild, illustration etc. Objektets namn är bcr2013009309f03.jpg

Sagittal T12-viktad MR i fotleden visade benmärgsödem i talar-nacken och bursa-formationen över talar-näbben.

Tarsal coalition är en onormal benaktig, broskig eller fibrös förening mellan två eller flera tarsalben och är en förbisedd orsak till fot-och fotledssmärta.1 Talokalcaneala och calcaneonavikulära koalitioner är de vanligaste formerna av tarsalkoalition, som representerar minst 90% av alla fall.1

termen ’talar näbb’ avser en fackling av den överlägsna aspekten av talarhuvudet, sett på laterala röntgenbilder.2 Detta är ett indirekt tecken på talokalcaneal koalition och tros bildas som en följd av nedsatt subtalär gemensam rörelse, vilket resulterar i att navikulären åsidosätter talus.23

inlärningspunkter

  • Talonavicular tarsal coalition förbises ofta term för fotvärk och deformitet som kan identifieras på en lateral röntgenbild av foten eller fotleden på grundval av närvaron av talar näbb.

  • Multiplanar CT-avbildning och MR är diagnostiska metoder för val i tarsalkoalition.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.