Objawowy dziób Talara w talocalcaneal koalicja | Wholesome

opis

16-letni chłopiec przedstawiony do naszej przychodni ze skargą na prawostronny przedni ból stawu skokowego przez 6 miesięcy. Dolegliwości były gorsze przy długotrwałej aktywności fizycznej, szczególnie po bieganiu i skokach. Nie było żadnych wcześniejszych urazów ani urazów kostki. Jego historia medyczna była niczym niezwykła. Badanie fizykalne wykazało deformację płaskostopia, tkliwość nad przednim aspektem stawu skokowego na poziomie stawu skokowego, a w tej samej lokalizacji była wyczuwalna mocna masa. Dolegliwości były gorsze przy zgięciu grzbietowym kostki i pacjent nie mógł przysiąść. Badanie nerwowo-naczyniowe było w normie. Zakres ruchów stawu piszczelowo-stawowego znajdował się w granicach normy, jednak ruchy stawu podhalańskiego były ograniczone.

zwykłe radiografie prawej stopy wykazały ciągły znak C i wydatny dziób Talara, który był zgodny z koalicją tarsalową (rys. 1). Dalsza ocena za pomocą CT wyraźnie wykazała koalicję talokalkanealną środkowego aspektu subtalarnego(ryc. 2). Początkowo pacjent był leczony modyfikacją aktywności, odpoczynkiem i lekami przeciwbólowymi przez 6 tygodni. Jednak pacjent nie zareagował na leczenie zachowawcze. MRI przeprowadzono w celu określenia innych możliwych przyczyn uporczywego bólu przedniego stawu skokowego. Rezonans magnetyczny stawu skokowego z obciążeniem strzałkowym T12 wykazał obrzęk szpiku kostnego w obrębie szyi Talara i powstawanie Bursy nad dziobem Talara (ryc. 3). Talar dziób i bursa zostały usunięte z otwartej operacji.

plik zewnętrzny, który zawiera zdjęcie, ilustrację itp. Nazwa obiektu to bcr2013009309f01.. jpg

gładkie radiografie prawej stopy wykazały ciągły znak C i wydatny talar dzioba.

plik zewnętrzny, który zawiera zdjęcie, ilustrację itp. Nazwa obiektu to bcr2013009309f02.. jpg

CT wykazał talo-kalkanealną koalicję środkowego aspektu subtalarnego.

plik zewnętrzny, który zawiera zdjęcie, ilustrację itp. Nazwa obiektu to bcr2013009309f03.. jpg

T12-ważony Strzałkowo rezonans magnetyczny stawu skokowego wykazał obrzęk szpiku kostnego w obrębie szyi Talara i powstawanie Bursy nad dziobem Talara.

tarsal koalicja jest nieprawidłowe kości, chrzęstnej lub włóknistej unii między dwoma lub więcej kości tarsal i jest pomijaną przyczyną stóp i kostek ból.1 koalicje Talokalkanealne i calcaneonavicular są najczęstszymi formami koalicji tarsal, reprezentującymi co najmniej 90% wszystkich przypadków.1

określenie „dziób Talara” odnosi się do rozwarstwienia wyższego aspektu głowy Talara, widocznego na bocznych zdjęciach rentgenowskich.2 jest to pośredni objaw koalicji talokalkanealnej i uważa się, że powstaje w wyniku upośledzonego ruchu stawu subtalarowego, co skutkuje przewrotem kości skokowej.23

punkty uczenia się

  • talonavicular tarsal coalition jest często pomijane określenie na ból stopy i deformacji, które mogą być zidentyfikowane na bocznym RTG stopy lub kostki na podstawie obecności Talara dzioba.

  • Multiplanar ct obrazowanie i MRI są diagnostyczne modalności wyboru w tarsal koalicja.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.