Nieprzerwany kontakt Skóra-Skóra bezpośrednio po urodzeniu

kontakt skóra-skóra po porodzie cesarskim

podczas gdy więcej szpitali wdrożyło pielęgnację skóra-skóra po porodzie pochwowym, bardzo niewielu rozszerzyło tę praktykę na salę operacyjną (lub) po porodzie cesarskim. Jednak stabilne matki i dzieci zasługują na doświadczenie tych samych krótko-i długoterminowych korzyści wczesnego kontaktu skóry ze skórą po porodzie cesarskim, podobnie jak ci, którzy mają porody pochwy. Rzeczywiście, matki, które miały cesarskie cięcie, często opłakują utratę normalnego porodu pochwy, na które liczyli i są szczególnie rozczarowane tym, że nie mają z nimi dziecka zaraz po urodzeniu.

jedna matka, której dziecko zostało przywiezione do niej w lub bezpośrednio po porodzie, niedawno stwierdziła: „posiadanie mojej skóry dziecka w lub po porodzie cesarskim było najbardziej znaczącym doświadczeniem w historii. Nie mogłam mieć porodu pochwy, którego chciałam, ale przynajmniej musiałam trzymać skórę dziecka tuż po porodzie, na co liczyłam.”

inna matka i ojciec, których bliźniaki zostały dostarczone przez cesarskie poród w 37 tygodniu ciąży, obserwowali ze zdumieniem, jak każdy chłopiec przeszedł dziewięć instynktownych etapów zachowań w swoim indywidualnym tempie, kiedy umieszczano je skóra do skóry na klatce piersiowej matki na sali operacyjnej. Oboje karmili piersią w ciągu pierwszej godziny po urodzeniu, mając każde samodzielne przywiązanie bez pomocy. Rodzice byli zachwyceni tym, jak różne było to doświadczenie od tego, co miało miejsce, gdy ich pierwszy syn urodził się po cesarskim cięciu 3 lata wcześniej. Karmienie piersią było taką walką po zwyczajowej 2-3 godzinnej separacji, kiedy ich syn został zabrany do przedszkola, aż do czasu powrotu matki do zdrowia.

wiele innych matek entuzjastycznie na jak łatwe karmienie piersią było, gdy ich dziecko miało okazję przejść skóra do skóry natychmiast po cesarskim urodzeniu w lub w porównaniu do ich zmagań z karmieniem piersią po separacji z ich poprzednim cesarskim porodzie. Karmienie piersią nie jest niemożliwe po wczesnej separacji, ale bardzo często jest znacznie trudniejsze. Wiele matek nie jest przygotowanych lub nie chce utrzymywać się w próbach karmienia piersią po porodzie cesarskim z separacją. Znajduje to odzwierciedlenie w niższych odsetkach karmienia piersią po większości porodów cesarskiego cięcia.

ponieważ skóra do skóry w sali operacyjnej jest taką nową praktyką, aby personel mógł czuć się komfortowo z procesem, przed pierwszym wystąpieniem należy wykonać wiele przygotowań. Położnicy, anestezjolodzy i osoby odpowiedzialne za opiekę nad noworodkami muszą być poinformowani o opartych na dowodach przesłankach wprowadzenia kontaktu skóra ze skórą na RNO, w tym o wielu korzyściach dla stabilnych matek i dzieci. Muszą również mieć pewność, że bezpieczeństwo i Dobre Samopoczucie matek i dzieci zawsze będzie priorytetem. Wiedząc, że będą mieli natychmiastowe prawo weta, jeśli pojawią się jakiekolwiek obawy, idzie długą drogę w kierunku zmniejszenia lęku przed rozpoczęciem praktyki umieszczania skóry niemowląt na skórze w sali operacyjnej.

po rozpoczęciu praktyki anestezjolodzy są często zdumieni tym, jak stabilne matki są natychmiast po cesarskim cięciu, gdy ich dzieci są ze skóry na skórę. Ponieważ matki są tak skoncentrowane na swoim nowym dziecku, ich postrzeganie bólu jest często zmniejszone, a ich poziom lęku jest znacznie zmniejszony, co skutkuje zwiększoną stabilnością tętna i ciśnienia krwi. Ponadto matki i dzieci utrzymują się w cieple, co skutkuje zwiększoną stabilnością temperatury dla obu.

kilka praktycznych spraw sprawi, że praktyka pójdzie gładko. Po pierwsze, pielęgniarka, która otrzyma dziecko i zrobi wstępne suszenie i umieszczenie dziecka na klatce piersiowej matki, powinna skonsultować się z położnikiem i anestezjologiem przed porodem, aby sprawdzić, czy nie ma obaw o dziecko lub stabilność matki. Po drugie, powinna przedstawić się matce i potwierdzić, że chciałaby trzymać skórę dziecka do skóry natychmiast po urodzeniu (jeśli jeszcze tego nie zrobiono). Warto zapytać anestezjologa, czy ramię matki może zostać zwolnione z płyty ramienia (jeśli zostało zabezpieczone), aby mogła dotknąć swojego dziecka i poinformować matkę, że będzie musiała wyprostować ramię co kilka minut, gdy należy zmierzyć ciśnienie krwi. Upewnij się, że suknia matki jest rozpinana, dzięki czemu można ją łatwo opuścić, aby odsłonić klatkę piersiową podczas umieszczania dziecka i upewnij się, że nie ma na sobie stanika. Zwróć uwagę na linie dożylne i bieguny, aby ich uniknąć podczas umieszczania dziecka. Na koniec pieluszka powinna być gotowa, a także rozgrzane ręczniki lub koce do wyschnięcia i zakrycia dziecka.

po urodzeniu dziecka i zaciśnięciu i przecięciu przewodu, Pielęgniarka przyjmująca wysuszy dziecko, zauważając, czy jest energiczne i płacze (zapewniając 1-minutowy wynik Apgar wynoszący 8 lub 9). Po szybkim wysuszeniu dziecka, jeśli wszystko jest w porządku, pielęgniarka może pieluchować dziecko i umieścić dziecko na klatce piersiowej matki w pozycji poprzecznej z głową dziecka na jednej piersi i brzuchem na drugiej piersi, a następnie przykryć dziecko rozgrzanym ręcznikiem.

pieluszka nie jest absolutnie konieczna, ale pozwoli uniknąć możliwości dostania się smoły na matkę na sali operacyjnej. Znacznie trudniej jest oczyścić smółkę w sali porodowej niż w sali porodowej po porodzie pochwowym. Przyjętą praktyką jest pieluchowanie dzieci, które chodzą skóra do skóry na sali operacyjnej, ale rezygnują z pieluchy po porodzie pochwowym. Kapelusz nie jest wymagany, aby utrzymać ciepło dziecka, gdy skóra do skóry i wydaje się być irytujące dla wielu dzieci, zakłócając normalne ukorzenienie. Kapelusz można umieścić, gdy dziecko jest pobierane z klatki piersiowej matki w celu opieki po karmieniu piersią. Wiele dzieci próbuje oderwać się od twardego plastikowego zacisku pępowinowego, jeśli sznur jest zaciśnięty krótko w tradycyjny sposób. Tego pozornego dyskomfortu można łatwo uniknąć, jeśli przewód zostanie przecięty i zaciśnięty o długości 8-10 cali, tak aby zacisk nie znajdował się bezpośrednio między dzieckiem a matką. Przewód można ponownie zaciśnąć i przyciąć krócej w dowolnym momencie po karmieniu piersią lub w czasie pierwszej kąpieli.

należy unikać rutynowego odsysania żarówki, ponieważ często jest to bardzo negatywne doświadczenie oralne dla dziecka. Zdecydowanie większość dzieci jest w stanie bez problemu usunąć własne wydzieliny. Jeśli dziecko ma trudności z usuwaniem wydzieliny doustnej, prawdopodobnie potrzebna jest dalsza ocena. Zaktualizowane wytyczne programu resuscytacji noworodka 2011 odradzają rutynowe odsysanie żarówki.

opiekun powinien wizualnie monitorować dziecko na klatce piersiowej matki, aż do zakończenia operacji, mając pewność, że głowa dziecka jest ustawiona tak, aby narty były zawsze widoczne, kolor dziecka, perfuzja i oddychanie pozostają stabilne, a dziecko nie zsuwa się z klatki piersiowej matki w kierunku szyi. Jeśli tak się stanie, dziecko można delikatnie przestawić bez podnoszenia ze skóry matki. Jeśli dziecko przechodzi do etapu raczkowania podczas operacji i szuka (lub czai się) piersi do ssania, tata może delikatnie chwycić nogę lub udo dziecka, aby zapewnić dziecku pozostanie na klatce piersiowej matki.

po zakończeniu operacji, sterylna zasłona została usunięta, a matka jest gotowa do przeniesienia na nosze w celu transportu do sali pooperacyjnej, nogi dziecka można powoli i delikatnie przesunąć do pozycji pionowej, aby głowa dziecka znajdowała się między piersiami matki. Matka może skrzyżować ręce nad swoim dzieckiem, a pielęgniarka, która obserwowała, może położyć ręce na rękach matki, aby upewnić się, że dziecko jest bezpieczne, gdy matka jest obracana z boku na bok, aby usunąć zabrudzony pościel i gdy przesuwa się na nosze. Jest to prosty proces, a dziecko nigdy nie musi opuszczać klatki piersiowej matki podczas transferu i w drodze do sali pooperacyjnej, ale będzie po prostu kontynuować przechodzenie przez dziewięć instynktownych etapów w kierunku pierwszego karmienia piersią.

jeśli dziecko zostanie podniesione z klatki piersiowej matki, stanie się przygnębione i zdezorientowane, a po wymianie skóry na skórę musi zacząć od nowa i ponownie przejść przez etapy. Za drugim razem będzie nieco szybciej, ale karmienie piersią będzie opóźnione. Około 1,5-2 godziny po urodzeniu noworodki zapadają w głęboki sen, a jeśli dziewięć instynktownych zachowań zostało kilkakrotnie przerwanych, dziecko może nie być w stanie ich ukończyć, aby doświadczyć ssania dopiero kilka godzin później.

dobra wiadomość jest taka, że kiedy dziecko się obudzi, jeśli zostanie umieszczone skóra do skóry, przejdzie przez etapy ponownie, aby znaleźć pierś i sam się przymocować. To instynktowne zachowanie będzie obecne przez około pierwsze cztery miesiące po urodzeniu i powinno być zachęcane, zwłaszcza w pierwszych dniach, gdy matka i dziecko przyzwyczajają się do karmienia piersią. Dzieci szybko uczą się, jak prawidłowo zatrzasnąć, a następnie będą w stanie konsekwentnie osiągnąć skuteczny zatrzask, gdy są ubrane lub owinięte w koc, ale we wczesnym okresie poporodowym, będąc w pełni skórą do skóry (zarówno matki, jak i dziecka), aktywują instynktowne zachowania żywieniowe i pomogą zapewnić skuteczne karmienie piersią.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.