Kwetiapina skuteczna przeciw lękowi w depresji dwubiegunowej

7 maja 2004 r. (Nowy Jork) — atypowa kwetiapina przeciwpsychotyczna (Seroquel) jest skuteczna w leczeniu objawów lękowych związanych z depresją dwubiegunową, zgodnie z ustaleniami przedstawionymi na 157. dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego.

„po raz pierwszy wykazano, że lek przeciwpsychotyczny wykazuje wyraźną aktywność przeciwdepresyjną”, starszy badacz Joseph R. Calabrese, MD, powiedział Medscape w wywiadzie telefonicznym. „Leczenie oddzielone od placebo w każdym wyniku. Byłem zaskoczony, jak duży był efekt. Wydaje mi się, że ten lek to nie tylko lek przeciwpsychotyczny. W porównaniu z olanzapiną, która dzieli się na trzy punkty w porównaniu z placebo, gdy oceniano ją jako leczenie depresji dwubiegunowej.”Dr Calabrese jest profesorem psychiatrii na Case Western Reserve University w Cleveland, Ohio.

w badaniu finansowanym przez AstraZeneca, producenta kwetiapiny, badacze starali się ocenić skuteczność i bezpieczeństwo kwetiapiny w monoterapii objawów lękowych u pacjentów z depresją dwubiegunową. W badaniu wzięło udział 511 pacjentów, 342 z chorobą afektywną dwubiegunową I I 169 z chorobą afektywną dwubiegunową II, z których wszyscy doświadczali depresji. Pacjentów randomizowano metodą podwójnie ślepej próby do grupy otrzymującej kwetiapinę w dawce 300 mg lub 600 mg na dobę lub placebo. Badacze ocenili lęk za pomocą skali oceny Hamiltona dla lęku (HAM-A). Na początku badania wyniki były podobne w poszczególnych grupach i wynosiły od 18,6 do 18,9.

pacjenci w grupie otrzymującej kwetiapinę znacznie poprawili wynik HAM-a w porównaniu z grupą otrzymującą placebo (P <.05). Różnica ta utrzymywała się przy każdej ocenie, począwszy od pierwszej w dniu 8 i kontynuowanej przez cały czas trwania badania, w którym to momencie w grupie otrzymującej 300 mg uzyskano średnią redukcję wyniku HAM-A o 8,6, w grupie otrzymującej 600 mg uzyskano średnią redukcję wyniku o 8,7, a w grupie placebo uzyskano średnią redukcję wyniku o 5,5.

„nie wiemy, czy był to efekt specyficzny dla leku, czy efekt klasowy”, powiedział Norman Sussman, MD, w wywiadzie telefonicznym, szukając komentarza z zewnątrz. „Wyniki pokazują, że kwetiapina może być opcją w leczeniu lękowego składnika depresji dwubiegunowej.”Jest profesorem psychiatrii w New York University School Of Medicine ze szczególnym zainteresowaniem psychofarmakologią.

w oddzielnym badaniu badacze stwierdzili, że wczesne rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej u studentów w wieku szkolnym było związane z poprawą wyników.

„to był pierwszy raz, kiedy zrecenzowaliśmy studentów w wieku studenckim”, powiedział starszy śledczy Terence A. Ketter, MD w wywiadzie telefonicznym. „Jesteśmy bardzo zainteresowani znalezieniem sposobów na wczesną interwencję w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Nasz przegląd pokazał, że jeśli pojawi się wcześnie i leczyć tych pacjentów, można poprawić wyniki. Na przykład, ponieważ są one bardziej narażone na depresję, zanim mają epizod maniakalny, dokładna historia medyczna i historia rodzinna może zapobiec rutynowej recepty na leki przeciwdepresyjne i późniejszej szybkiej jazdy na rowerze.”Jest profesorem nadzwyczajnym psychiatrii w Stanford University Medical Center w Stanford w Kalifornii, gdzie jest szefem kliniki zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.

w tym retrospektywnym przeglądzie Wykresów badacze śledzili przebieg 42 pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, 24 pacjentów z typem I, 11 pacjentów z typem II i siedmiu nie określono. Pacjenci mieli średnio 21,9 lat, a połowę stanowiły kobiety. Byli leczeni średnio przez 1,8 roku i mieli średnio 16,1 roku na początku choroby, a czas trwania przed rozpoznaniem wynosił 5,9 roku. Grupa otrzymywała średnio 2,3 leków psychotropowych na pacjenta.

spośród studentów 64% miało wcześniejszą hospitalizację psychiatryczną, a 26% próbowało popełnić samobójstwo. Większość (63%) miała zaburzenia lękowe, 43% używało marihuany, a 37% zgłosiło nadużywanie alkoholu. Większość pacjentów (68%) po raz pierwszy była leczona z powodu depresji, z czego połowa otrzymywała leki przeciwdepresyjne bez sprzeciwu. U 67% pacjentów otrzymujących takie leczenie wystąpiła hipomania farmakologiczna w porównaniu z 21% pacjentów otrzymujących inne leczenie(P<0, 01).

wraz z upływem czasu obserwowana liczba pacjentów uległa poprawie z 3, 3 do 2, 4 (P <.005), globalna ocena oceny funkcji wzrosła z 59 do 67 (P < .005), a odsetek pacjentów w epizodach zespołowych spadł z 48% do 12%. Z 14% studentów, którzy musieli być hospitalizowani podczas studiów, wszyscy mieli wcześniejsze hospitalizacje; podobnie z 7%, którzy podjęli próby samobójcze, wszyscy byli pacjentami z wcześniejszymi próbami. Podczas ostatniej wizyty każdy pacjent otrzymywał średnio 2,46 leków psychotropowych.

„badanie studentów potwierdza, że ludzie z chorobą afektywną dwubiegunową cierpią na depresję, zanim zaczną maniakować”, skomentował dr Sussman. „Nie oznacza to jednak, że każdy młody człowiek z depresją powinien dostać stabilizator nastroju wraz z lekiem przeciwdepresyjnym. Oznacza to, że lekarz prowadzący musi uzyskać dokładną historię pacjenta i rodziny pacjenta oraz zapytać o zaburzenie afektywne dwubiegunowe, a także nadużywanie substancji.”

apa 157th Annual Meeting: Abstract NR743, presented May 5, 2004; abstract 31, presented May 3, 2004.

Recenzja: Gary D. Vogin, MD

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.