Oavbruten hud-mot-hud-kontakt omedelbart efter födseln

hud-mot-hud-kontakt efter kejsarsnitt

medan fler sjukhus har implementerat hud-mot-hud-vård efter vaginala födelser, har väldigt få utökat denna praxis till operationssalen (eller) efter kejsarsnitt. Ändå förtjänar stabila mödrar och spädbarn att uppleva samma kort – och långsiktiga fördelar med tidig hudkontakt efter kejsarsnitt, liksom de som har vaginala födelser. Faktum är att mödrar som har haft kejsarsnitt ofta sörjer förlusten av en normal vaginal födelse de hade hoppats på och är särskilt besvikna över att inte ha sitt barn med dem omedelbart efter födseln.

en mamma vars barn fördes till henne i eller omedelbart efter födseln sa nyligen: ”att ha min baby hud mot hud i eller efter min kejsarsnitt var den mest meningsfulla upplevelsen någonsin. Jag kunde inte ha den vaginala födelsen jag ville ha, men åtminstone fick jag hålla min baby hud mot hud direkt efter födseln, vilket är vad jag hade hoppats på.”

en annan mamma och pappa, vars tvillingar levererades av kejsarsnitt vid 37 veckors graviditet, såg förvånad när varje pojke gick igenom de nio instinktiva stadierna av beteenden i sin egen individuella takt, när de placerades hud mot hud på mammas bröst i OR. De ammade båda inom den första timmen efter födseln och hade var och en självfäst utan hjälp. Dessa föräldrar var mycket nöjda med hur annorlunda denna erfarenhet var från vad som hände när deras första son föddes av kejsarsnitt 3 år tidigare. Amning hade varit en sådan kamp efter den vanliga 2-3 timmars separationen när deras son hade förts till barnkammaren tills efter mammas återhämtningsperiod.

många andra mödrar har entusiasmerat över hur lätt amning var när deras barn hade möjlighet att gå hud mot hud omedelbart efter kejsarsnitt i eller jämfört med deras kamp med amning efter separation med sin tidigare kejsarsnitt. Amning är inte omöjligt efter tidig separation, men det är ofta mycket svårare. Många mödrar är inte beredda eller är ovilliga att fortsätta i försök att amma efter kejsarsnitt med separation. Detta återspeglas i lägre amningshastigheter efter de flesta kejsarsnitt.

eftersom hud mot hud i OR är en sådan ny praxis, för att personalen ska vara bekväm med processen, måste mycket förberedelser göras före den första händelsen. Obstetricians, anestesiologer och de som ansvarar för nyfödd vård måste utbildas om den bevisbaserade motiveringen för att införa hud-mot-hudkontakt I OR, inklusive de många fördelarna för stabila mödrar och spädbarn. De måste också vara säkra på att mammors och barns säkerhet och välbefinnande alltid kommer att vara den första prioriteringen. Att veta att de kommer att ha omedelbar vetorätt om några problem uppstår går långt för att minska ångest om att börja träna att placera barn hud mot hud i OR.

efter att övningen har börjat är anestesiologer ofta förvånade över hur stabila mödrar är omedelbart efter kejsarsnitt när deras barn är hud mot hud. Eftersom mödrar är så fokuserade på sin nya bebis, minskar deras uppfattning om smärta ofta och deras ångestnivåer minskas avsevärt, vilket resulterar i ökad stabilitet i hjärtfrekvens och blodtryck. Dessutom håller mödrar och spädbarn varandra varma, vilket resulterar i ökad temperaturstabilitet för båda.

några praktiska saker kommer att göra övningen smidigt. Först bör sjuksköterskan som kommer att ta emot barnet och göra den första torkningen och placera barnet på mammas bröst kontrollera med förlossningsläkaren och anestesiologen före leveransen för att verifiera att det inte finns några bekymmer för barnet eller moderns stabilitet. För det andra bör hon presentera sig för mamman och bekräfta att hon skulle vilja hålla sin babyhud mot huden omedelbart efter födseln (om detta inte redan har gjorts). Det är bra att fråga anestesiologen om moderns arm kan släppas från armbrädet (om det har säkrats) för att hon ska röra vid sitt barn och låta mamman veta att hon kommer att behöva räta ut armen med några minuters mellanrum när ett blodtryck måste tas. Se till att moderns klänning är unsnapped så det kan lätt sänkas för att avslöja hennes bröst när du placerar barnet och vara säker på att hon inte bär en behå. Notera intravenösa linjer och stolpar för att undvika dem när du placerar barnet. Slutligen bör en blöja vara redo samt uppvärmda handdukar eller filtar för att torka och täcka barnet.

efter att barnet har levererats och sladden är fastklämd och klippt, kommer den mottagande sjuksköterskan att torka barnet och notera om han är kraftig och gråter (säkerställer en 1-minuters Apgar-poäng på 8 eller 9). Efter snabb torkning av barnet, om allt är bra, kan sjuksköterskan blöja barnet och placera barnet på moderns bröst i tvärläge med barnets huvud på ett bröst och buken på det andra bröstet och täcka sedan barnet med en uppvärmd handduk.

en blöja är inte absolut nödvändig men kommer att undvika möjligheten att mekonium kommer på mamman i OR. Det är mycket svårare att städa upp mekonium i OR än i förlossningsrummet efter en vaginal födelse. En accepterad praxis är att blöja barn som går hud mot hud i OR, men avstår blöjan efter en vaginal förlossning. En hatt krävs inte för att hålla barnet varmt när hud mot hud och verkar vara irriterande för många barn, vilket stör normal rotning. En hatt kan placeras när barnet tas från moderns bröst för vård efter amning. Många barn försöker lyfta bort från hårdplastens navelklämma om sladden är klämd kort på traditionellt sätt. Detta uppenbara obehag kan lätt undvikas om sladden skärs och kläms 8-10 tum lång, så att klämman inte är direkt mellan barn och mor. Sladden kan återklämmas och trimmas kortare när som helst efter amning eller vid det första badet.

rutinmässig glödlampssugning bör undvikas, eftersom det ofta är en mycket negativ oral upplevelse för barnet. Överlägset kan majoriteten av barnen rensa sina egna sekret utan problem. Om barnet har svårt att rensa orala sekret behövs förmodligen ytterligare utvärdering. Uppdaterade 2011 riktlinjer för nyfödda Återupplivningsprogram avråder från rutinmässig glödlampa.

en vårdgivare bör visuellt övervaka barnet medan det är på moderns bröst tills operationen är klar, vara säker på att barnets huvud är placerat så att näsarna alltid är synliga, barnets färg, perfusion och andning förblir stabila och barnet glider inte av moderns bröst mot halsen. Om detta händer kan barnet försiktigt flyttas utan att lyftas av moderns hud. Om barnet går vidare till krypningsstadiet medan han är i OR och söker (eller lurar) för att bröstet ska suga, kan pappan försiktigt greppa barnets ben eller lår för att försäkra att barnet stannar kvar på moderns bröst.

när operationen är klar har den sterila draperingen tagits bort och mamman är redo för överföring till gurneyen för transport till återhämtningsrummet, barnets ben kan långsamt och försiktigt flyttas till vertikalt läge så att barnets huvud ligger mellan moderns bröst. Mamman kan korsa armarna över sitt barn och sjuksköterskan som har observerat kan placera händerna ovanpå moderns händer för att vara säker på att barnet är säkert när mamman vänds från sida till sida för att ta bort smutsigt linne och när hon glider över till gurneyen. Detta är en enkel process och barnet behöver aldrig lämna moderns bröst under överföringen och på väg till återhämtningsrummet, utan kommer helt enkelt att fortsätta gå igenom de nio instinktiva stadierna mot den första amningen.

om barnet lyfts från moderns bröst kommer han att bli orolig och desorienterad och när den byts ut måste huden börja om och gå igenom stadierna igen. Andra gången kommer det att bli något snabbare, men amningen kommer att försenas. Cirka 1, 5-2 timmar efter födseln faller nyfödda i djup sömn och om de nio instinktiva beteenden har avbrutits flera gånger kanske barnet inte kan slutföra dem för att uppleva amning förrän flera timmar senare.

den goda nyheten är att när barnet vaknar, om han placeras hud mot hud, kommer han att gå igenom stadierna igen för att hitta bröstet och självfästa. Detta instinktiva beteende kommer att finnas i ungefär de första fyra månaderna efter födseln och bör uppmuntras, särskilt under de första dagarna när mamman och barnet blir vana vid amning. Bebisar lär sig snabbt hur man låser sig korrekt och kommer sedan att kunna konsekvent uppnå en effektiv spärr medan de är klädda eller inslagna i en filt, men i den tidiga postpartumperioden, att vara helt hud mot hud (både mamman och barnet) aktiverar deras instinktiva utfodringsbeteenden och hjälper till att säkerställa framgångsrik amning.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.