Quetiapine effectief tegen angst bij bipolaire depressie

7 mei 2004 (New York) – het atypische antipsychoticum quetiapine (Seroquel) is effectief bij de behandeling van angstsymptomen geassocieerd met bipolaire depressie, volgens de bevindingen die hier zijn gepresenteerd op de 157e jaarlijkse vergadering van de American Psychiatric Association.”Dit is de eerste keer dat aangetoond is dat een antipsychoticum een duidelijke antidepressieve activiteit heeft,” vertelde senior onderzoeker Joseph R. Calabrese, MD, aan Medscape in een telefonisch interview. “Behandeling gescheiden van placebo op elke uitkomst. Ik was verbaasd om te zien hoe groot het effect was. Het lijkt me dat dit medicijn niet alleen een antipsychoticum is. Het werd in negen van de 10 items apart behandeld van placebo, vergeleken met olanzapine, dat in drie items apart werd behandeld als een behandeling van bipolaire depressie. Calabrese is hoogleraar psychiatrie aan de Case Western Reserve University in Cleveland, Ohio.

in een studie die werd gefinancierd door AstraZeneca, de fabrikant van quetiapine, probeerden de onderzoekers de werkzaamheid en veiligheid van quetiapine monotherapie te evalueren voor angstklachten bij patiënten met bipolaire depressie. Aan het onderzoek namen 511 patiënten deel, waarvan 342 met een bipolaire I-stoornis en 169 met een bipolaire II-stoornis, die allen een depressie ondervonden. De patiënten werden dubbelblind gerandomiseerd en kregen acht weken behandeling met quetiapine, 300 mg of 600 mg per dag of placebo. De onderzoekers beoordeelden angst met de Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A). Bij baseline waren de scores in de groepen vergelijkbaar, variërend van 18,6 tot 18,9.

patiënten in de quetiapine-groepen verbeterden significant in de HAM – a-score vergeleken met die in de placebogroep (p < .05). Dit verschil hield stand bij elke evaluatie, beginnend bij de eerste op dag 8 en voortgezet gedurende de studie, op welk punt de 300 mg groep een gemiddelde HAM-een score reductie van 8,6 had, de 600 mg groep score reductie gemiddeld 8,7, en de placebo groep had een gemiddelde score reductie van 5,5.

“We weten niet of dit een drug-specifiek effect of een klasse-effect was,” zei Norman Sussman, MD, in een telefonisch interview op zoek naar commentaar van buitenaf. “De bevindingen tonen aan dat quetiapine een optie zou kunnen zijn bij de behandeling van de angstcomponent van bipolaire depressie.”Hij is hoogleraar psychiatrie aan de New York University School Of Medicine met een speciale interesse in psychofarmacologie.

in een afzonderlijke studie vonden onderzoekers dat vroege diagnose van bipolaire stoornis bij studenten in de hogere leeftijd in verband werd gebracht met verbeterde uitkomst.

” dit was de eerste keer dat we college-leeftijd studenten beoordeeld,” zei senior onderzoeker Terence A. Ketter, MD in een telefonisch interview. “We zijn erg geïnteresseerd in het vinden van manieren om vroeg in te grijpen in bipolaire stoornis. Onze beoordeling toonde aan dat als je vroeg begint en deze patiënten behandelt, je de resultaten kunt verbeteren. Bijvoorbeeld, omdat zij eerder met depressie zullen presenteren alvorens zij een manische episode hebben, kunnen een grondige medische geschiedenis en familiegeschiedenis een routine antidepressivumvoorschrift en de daaropvolgende snelle cycli verhinderen.”Hij is universitair hoofddocent psychiatrie aan het Stanford University Medical Center in Stanford, Californië, waar hij hoofd is van de bipolaire disorders clinic.

in dit retrospectieve overzicht van de grafiek volgden de onderzoekers het verloop van 42 patiënten met bipolaire stoornis, 24 patiënten met type I, 11 patiënten met type II en zeven niet gespecificeerd. De patiënten waren gemiddeld 21,9 jaar oud en de helft was vrouw. Ze werden gemiddeld 1,8 jaar behandeld en waren gemiddeld 16,1 jaar oud bij het begin van hun ziekte, met een duur voorafgaand aan de diagnose van 5,9 jaar. De groep kreeg gemiddeld 2,3 psychotrope medicijnen per patiënt.

van de studenten had 64% eerder een psychiatrische ziekenhuisopname gehad en 26% had zelfmoordpoging gedaan. De meesten (63%) hadden angststoornissen, 43% gebruikte marihuana en 37% meldde alcoholmisbruik. De meeste patiënten (68%) werden eerst behandeld voor depressie, de helft kreeg antidepressiva zonder tegenstand. Van degenen die dergelijke behandelingen kregen, had 67% farmacologische hypomanie, tegenover 21% bij degenen die andere behandelingen kregen (p<0,01).

omdat de patiënten in de loop van de tijd werden gevolgd, verbeterde de Clinical Global Impression (CGI) score van 3,3 naar 2,4 (P <).005), steeg de globale beoordeling van de Functiescore van 59 naar 67 (p < .005), en het percentage patiënten in syndromale episodes daalde van 48% naar 12%. Van de 14% van de studenten die in het ziekenhuis moesten worden opgenomen terwijl op de universiteit, hadden allen voorafgaande ziekenhuisopnames; evenzo, van de 7% die zelfmoordpogingen maakten, waren allen patiënten met eerdere pogingen. Bij het laatste bezoek kreeg elke patiënt gemiddeld 2,46 psychotrope medicijnen.”Study of college students herbevestigt dat mensen met een bipolaire stoornis aanwezig zijn met depressie voordat ze manisch worden,” aldus Dr.Sussman. “Dit betekent echter niet dat elke jongere met een depressie een stemmingsstabilisator samen met een antidepressivum moet krijgen. Het betekent dat de behandelend arts moet een grondige geschiedenis van de patiënt en de familie van de patiënt te krijgen, en om te vragen over bipolaire stoornis evenals middelenmisbruik.”

APA 157th Annual Meeting: Abstract NR743, presented May 5, 2004; abstract 31, presented May 3, 2004.

beoordeeld door Gary D. Vogin, MD

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.