Symptomatische talar snavel in talocalcaneale coalitie | Wholesome

beschrijving

een 16-jarige jongen diende gedurende 6 maanden bij onze polikliniek een klacht in over rechtszijdige anterieure enkelpijn. De klachten waren erger bij langdurige lichamelijke activiteit, vooral na hardlopen en springen. Er was geen voorgeschiedenis van trauma of letsel aan zijn enkel. Zijn medische geschiedenis was onopvallend. Lichamelijk onderzoek onthulde deformiteit van de platte voet, gevoeligheid over het voorste aspect van zijn enkel ter hoogte van het talonaviculaire gewricht, en er was een voelbare stevige massa op dezelfde locatie. De klachten waren erger met dorsiflexion van de enkel en de patiënt kon niet hurken. Het neurovasculaire onderzoek was normaal. Het bereik van tibiotalaire gewrichtsbewegingen was binnen de normale grenzen; echter, subtalaire gewrichtsbewegingen waren beperkt.

gewone röntgenfoto ‘ s van de rechtervoet vertoonden een continu C-teken en een prominente talar snavel die consistent was met de tarsale coalitie (figuur 1). Verdere evaluatie met CT toonde duidelijk de talocalcaneale coalitie van het middelste subtalaire facet aan (Figuur 2). Aanvankelijk werd de patiënt gedurende 6 weken behandeld met activiteitsverandering, rust en analgetica. De patiënt reageerde echter niet op een conservatieve behandeling. MRI werd uitgevoerd om andere mogelijke oorzaken van aanhoudende anterieure enkelpijn vast te stellen. Sagittale T12-gewogen MRI van de enkel vertoonde beenmergoedeem in de talarhals en bursavorming over de talarsnavel (figuur 3). Talar snavel en bursa werden verwijderd met een open operatie.

een extern bestand met een afbeelding, illustratie, enz. De naam van het Object is bcr2013009309f01.jpg

gewone röntgenfoto ‘ s van de rechtervoet toonden continue C-teken en een prominente talar snavel.

een extern bestand met een afbeelding, illustratie, enz. De naam van het Object is bcr2013009309f02.jpg

CT toonde talo-calcaneale coalitie van het middelste subtalaire facet.

een extern bestand met een afbeelding, illustratie, enz. De naam van het Object is bcr2013009309f03.jpg

sagittale T12-gewogen MRI van de enkel vertoonde beenmergoedeem in de talarhals en bursavorming over de talarsnavel.

tarsale coalitie is een abnormale benige, kraakbeenachtige of vezelige vereniging tussen twee of meer tarsale botten en is een over het hoofd gezien oorzaak van voet en enkel pijn.1 talocalcaneale en calcaneonaviculaire coalities zijn de meest voorkomende vormen van tarsale coalitie, die ten minste 90% van alle gevallen vertegenwoordigen.1

de term “talar snavel” verwijst naar een flakkering van het superieure aspect van de talarkop, te zien op laterale röntgenfoto ‘ s.2 Dit is een indirect teken van talocalcaneale coalitie en gedacht te vormen als gevolg van verminderde subtalaire gezamenlijke motie, die resulteert in de navicular overheersen de talus.23

Learning points

  • Talonaviculaire tarsale coalitie wordt vaak over het hoofd gezien term voor voetpijn en misvorming die kan worden geïdentificeerd op een laterale röntgenfoto van de voet of enkel op basis van de aanwezigheid van de talar snavel.

  • Multiplanar CT beeldvorming en MRI zijn diagnostische modaliteiten van keuze in tarsal coalition.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.