Quetiapin Effektiv Mot Angst I Bipolar Depresjon

7.Mai 2004 (New York) — den atypiske antipsykotiske quetiapin (Seroquel) er effektiv i behandling av angstsymptomer forbundet med bipolar depresjon, ifølge funn presentert her på Det 157. årlige møtet I American Psychiatric Association.

» dette er første gang et antipsykotisk middel har vist seg å ha klar antidepressiv aktivitet, » fortalte Seniorforsker Joseph R. Calabrese, MD, Medscape i et telefonintervju. «Behandling skilt fra placebo på hvert utfall. Jeg ble overrasket over å se hvor stor effekten var. Det virker for meg at dette stoffet ikke bare er et antipsykotisk middel. Det ble skilt fra placebo på ni av 10 pasienter sammenlignet med olanzapin, som skiller seg fra placebo i tre pasienter når det ble vurdert som behandling for bipolar depresjon.»Dr. Calabrese er professor i psykiatri Ved Case Western Reserve University I Cleveland, Ohio.

i en studie finansiert Av AstraZeneca, produsenten av kvetiapin, søkte forskerne å evaluere effekten og sikkerheten av kvetiapin monoterapi for angstsymptomer hos pasienter med bipolar depresjon. Studien involverte 511 pasienter, 342 med bipolar i lidelse og 169 med bipolar II lidelse, som alle opplevde depresjon. Pasientene ble randomisert dobbeltblind til å få åtte ukers behandling med kvetiapin, 300 mg eller 600 mg daglig eller placebo. Etterforskerne vurderte angst med Hamilton Rating Scale For Angst (HAM-A). Ved baseline var skårene like på tvers av grupper, fra 18,6 til 18,9.

Pasienter i kvetiapingruppene forbedret seg signifikant i SKINKE-a-skår sammenlignet med pasienter i placebogruppen (P < .05). Denne forskjellen ble holdt ved hver evaluering som begynte med den første på dag 8 og fortsatte gjennom hele studien, hvor 300 mg-gruppen hadde en gjennomsnittlig SKINKE – en skårreduksjon på 8,6, 600 mg-gruppens skårreduksjon var i gjennomsnitt 8,7, og placebogruppen hadde en gjennomsnittlig skårreduksjon på 5,5.

«Vi vet ikke om dette var en narkotikaspesifikk effekt eller en klasseeffekt,» Sa Norman Sussman, MD, i et telefonintervju som søker ekstern kommentar. «Funnene viser at quetiapin kan være et alternativ i behandling av angst komponent av bipolar depresjon.»Han er professor i psykiatri Ved New York University School Of Medicine med en spesiell interesse for psykofarmakologi.

i en egen studie fant forskerne at tidlig diagnose av bipolar lidelse hos studenter i høyskolealder var assosiert med forbedret utfall.

«Dette var første gang vi gjennomgikk studenter i høyskolealder,» sa seniorforsker Terence A. Ketter, MD i et telefonintervju. «Vi er veldig interessert i å finne måter å gripe inn tidlig i bipolar lidelse. Vår gjennomgang viste at hvis du kommer inn tidlig og behandler disse pasientene, kan du forbedre resultatene. For eksempel, fordi de er mer sannsynlig å presentere med depresjon før de har en manisk episode, kan en grundig medisinsk historie og familiehistorie forhindre en rutinemessig antidepressiv resept og den påfølgende raske sykling.»Han er lektor i psykiatri Ved Stanford University Medical Center I Stanford, California, hvor han er sjef for bipolar disorders clinic.

i denne retrospektive kartgjennomgangen sporet etterforskerne løpet av 42 pasienter med bipolar lidelse, 24 pasienter med type i, 11 pasienter med TYPE II og syv ikke spesifisert. Pasientene var i gjennomsnitt 21,9 år gamle og halvparten var kvinner. De hadde blitt behandlet i gjennomsnitt 1,8 år og var i gjennomsnitt 16,1 år ved sykdomsutbruddet, med en varighet før diagnose på 5,9 år. Gruppen fikk i gjennomsnitt 2,3 psykotrope medisiner per pasient.

av studentene hadde 64% hatt en tidligere psykiatrisk sykehusinnleggelse og 26% hadde forsøkt selvmord. De fleste (63%) hadde angstlidelser, 43% brukte marihuana, og 37% rapporterte alkoholmisbruk. De fleste pasientene (68%) hadde først blitt behandlet for depresjon, hvorav halvparten fikk antidepressiva uten motstand. Av de som fikk slik behandling, hadde 67% farmakologisk hypomani sammenlignet med 21% hos de som fikk annen behandling (P< 0,01).

etter hvert som pasientene ble fulgt over tid, ble clinical Global Impression (CGI) score forbedret fra 3,3 til 2,4 (P <.005), økte Den Globale Vurderingen Av Funksjonsscore fra 59 til 67 (P <.005), og andelen pasienter i syndromale episoder falt fra 48% til 12%. Av de 14% av studentene som måtte legges inn på sykehus mens de var på college, hadde alle tidligere sykehusinnleggelser; tilsvarende av de 7% som gjorde selvmordsforsøk, var alle pasienter med tidligere forsøk. Ved siste besøk fikk hver pasient i gjennomsnitt 2,46 psykotrope medisiner.

«studie av studenter bekrefter at personer med bipolar lidelse er tilstede med depresjon før de blir maniske,» kommenterte Dr. Sussman. «Dette betyr imidlertid ikke at alle unge med depresjon bør få en stemningsstabilisator sammen med et antidepressivt middel. Det betyr at behandlende lege trenger å få en grundig historie av pasienten og pasientens familie, og å spørre om bipolar lidelse samt rusmisbruk.»

TFO 157. Årsmøte: Abstrakt NR743, presentert 5. Mai 2004; abstrakt 31, presentert 3. Mai 2004.

Anmeldt av Gary D. Vogin, MD

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.