Symptomatisk talar nebb i talocalcaneal koalisjon | Wholesome

Beskrivelse

en 16 år gammel gutt presentert til vår poliklinikk med klagen av høyresidig fremre ankel smerte i 6 måneder. Klagene var verre med langvarig fysisk aktivitet, spesielt etter løping og hopping. Det var ingen historie med antecedent traumer eller skade på ankelen hans. Hans medisinske historie var unremarkable. Fysisk undersøkelse viste flatfoot misdannelse, ømhet over fremre del av ankelen på nivå med talonavicular felles, og det var en følbar fast masse på samme lokalisering. Klagerne var verre med dorsiflexion av ankelen og pasienten kunne ikke kaste seg. Den neurovaskulære undersøkelsen var normal. Omfanget av tibiotalar felles bevegelser var innenfor normale grenser, men subtalar felles bevegelser var begrenset.

Vanlig røntgenbilder av høyre fot viste kontinuerlig C tegn og en fremtredende talar nebb som var forenlig med tarsal koalisjon (figur 1). Videre evaluering MED CT viste tydelig talokalcaneal koalisjon av midtre subtalar fasett (figur 2). I utgangspunktet ble pasienten behandlet med aktivitetsmodifisering, hvile og smertestillende midler i 6 uker. Pasienten reagerte imidlertid ikke på konservativ behandling. MR ble utført for å avgrense andre mulige årsaker til vedvarende anterior ankel smerte. Sagittal T12-vektet MR i ankelen viste benmargsødem i talarhalsen og bursa-formasjonen over talarnebbet (figur 3). Talar beak og bursa ble fjernet med åpen kirurgi.

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet er bcr2013009309f01.jpg

Vanlig røntgenbilder av høyre fot viste kontinuerlig C tegn og en fremtredende talar nebb.

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet er bcr2013009309f02.jpg

CT demonstrerte talo-calcaneal koalisjon av midten subtalar fasett.

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet er bcr2013009309f03.jpg

Sagittal T12-vektet MR i ankelen viste benmargsødem i talarhalsen og bursa-formasjonen over talarnebbet.

Tarsal koalisjon er en unormal benaktig, brusk eller fibrøs union mellom to eller flere tarsal bein og er en oversett årsak til fot og ankel smerte.1 Talocalcaneal og calcaneonavicular koalisjoner er de vanligste formene for tarsal koalisjon, som representerer minst 90% av alle tilfeller.1

begrepet’ talar nebb ‘ refererer til en fakling av det overlegne aspektet av talarhodet, sett på siderøntgenbilder.2 Dette er et indirekte tegn på talocalcaneal koalisjon og antas å danne som følge av nedsatt subtalar felles bevegelse, noe som resulterer i at navicular overstyrer talus.23

Læring poeng

  • Talonavicular tarsal koalisjon er ofte oversett begrep for foten smerte og misdannelse som kan identifiseres på en lateral røntgen av foten eller ankelen på grunnlag av tilstedeværelsen av talar nebb.

  • Multiplanar CT imaging OG MR er diagnostiske modaliteter av valg i tarsal coalition.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.