kirurgisk Synechiolys av Iridokapsulär vidhäftning och Sulcus placering av en styv intraokulär lins på en överdimensionerad kvarvarande Kapselfälg

Abstrakt

syfte. Att rapportera de kirurgiska resultaten av kirurgisk synechiolys av iridokapsulär vidhäftning och sulcus placering av en polymetylmetakrylat skleral-suturerad intraokulär lins (IOL) i afakiska ögon med en överdimensionerad kvarvarande kapselfälg. Sätt. Åtta afakiska ögon från åtta på varandra följande patienter studerades retroaktivt. Synechiolys utfördes för att maximalt exponera resterande kapselorhexis. Därefter placerades den styva IOLEN på den bevarade kapselhexisen i ciliary sulcus. Resultat. Synechiolys av iridokapsulär vidhäftning uppnåddes i alla åtta ögon intraoperativt. Sex ögon hade omfattande dissektion för att underlätta IOL sulcus placering. Följaktligen hade sju av de åtta ögonen IOL säkrad av den kvarvarande kapselhexisen, och det andra ögat hade IOL-haptiken stödd av den smala kvarvarande kapselkanten. En synskärpa på 0,25 eller högre uppnåddes hos fyra av åtta patienter, och en välcentrerad IOL observerades i sju av de åtta ögonen 26 till 53 månader efter operationen. En mild IOL-decentration detekterades i ögat vars kapselfälg inte säkrade IOL-optiken. Slutsats. En storoptisk och styv IOL i sulcus är ett genomförbart alternativ när en sulcus-baserad IOL övervägs för afakiska ögon med en överdimensionerad kvarvarande kapselhexis. En bevarad kapsulorhexis efter tillräcklig synechiolys, som kan säkra IOL-optiken intraoperativt, kan ge bättre stabilitet i IOL-positionen.

1. Introduktion

Sulcus placering av en bakre kammare intraokulär lins (PCIOL) är ett kirurgiskt alternativ för att korrigera afakia i närvaro av en bristfällig eller frånvarande bakre kapsel . De viktigaste egenskaperna för en sulcus-baserad PCIOL inkluderar (1) en stor optisk och spets-till-spets storlek för sidostabilitet; (2) lång tunn vinklad Haptik för iris clearance; och (3) en IOL Tillverkad av ett vikbart material som möjliggör ett mindre snitt . En vikbar IOL kan dock inte vara lämplig för sulcus placering i afakiska ögon med en överdimensionerad kvarvarande kapselfälg . Dessa afakiska ögon har vanligtvis upplevt en komplicerad kataraktoperation, ett okulärt trauma eller flera intraokulära kirurgiska ingrepp, vilket lämnar en oregelbunden eller icke-kontinuös kapselorrhexis eller vitrectorrhexis, iridolentikulär synechia, fibros, dragkraft av ciliär process och/eller vitreoretinopatier. Således kan implantation av en sulcus-baserad PCIOL involvera synechiolys, dissektion av ciliary sulcus, införande av en korrekt IOL på den bevarade kapselvävnaden och hantering av komorbiditeter i bakre segment. Sulcus placering av en liten storlek, relativt mjuk, vikbar IOL kan resultera i IOL decentrering eller dislokation, pigmentdispersionssyndrom, pigmentglaukom eller uveit-glaukom-hyphema syndrom .

kirurgisk bevarande av kvarvarande kapselhexis och rekonstruktion av ciliary sulcus är nödvändiga för stabiliteten hos en sulcus IOL. Dissektionstekniker använder en skarp dissektion med en nålspets och kapselotomi vannas sax eller trubbig dissektion med viskoelastiskt material. Det är emellertid svårt att uppnå en exponering på 360 kcal av capsulorhexis nästan till ciliary sulcus, för att inte tala om avlägsnande av klibbig fibros. Vissa kirurger undviker svåra synechiolysmanipulationer och väljer transscleral fixering av en vikbar PCIOL, implantation av en iris-klo IOL eller en främre kammare IOL, oberoende av kvarvarande kapselorhexis . Nackdelarna med varje förfarande bör beaktas innan man överger tanken på att använda en sulcus-baserad IOL. Transscleral fixering av en IOL kräver invecklade tekniker och är ibland associerad med hypotoni, IOL-dislokation och vitreoretinala komplikationer . Iris-claw IOLs kan leda till kronisk pigmentfrisättning från iris, inflammation och pupilldeformation . Anterior chamber IOLs riskerar dekompensation av endotelceller i hornhinnan på lång sikt .

med tanke på dessa kirurgiska dilemman utförde vi en kombinerad procedur av en grundlig synechiolys med vitreoretinalinstrument och en sulcus placering av en storoptisk och styv polymetylmetakrylat (PMMA) IOL, CZ70BD (Alcon, Fort Worth, TX, USA), i afakiska ögon med en överdimensionerad kapselfälg de senaste åren. Cz70bd IOL var ursprungligen designad för sulcus-placering och har öglor på Haptik för att underlätta suturfixering . Vi valde denna lins av flera skäl: (1) dess gynnsamma 7,0 mm optiska storlek för en överdimensionerad kapselfälg med en diameter nära 7 mm och dess 12.5 mm tip-to-tip Storlek; (2) dragmaterial för stabilitet i sulcus; och (3) långa C-formade haptics posteriort vinklade 5 msk till optiken att valv optiken från iris. Här presenterar vi de visuella och anatomiska resultaten i en retrospektiv fallserie av afakiska ögon.

2. Metoder

2.1. Patienter och metoder

denna studie genomfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen. Alla förfaranden godkändes av etikutskottet i Xinhua Hospital, som är anslutet till Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, Kina. Informerat samtycke erhölls från alla deltagare.

en retrospektiv kartgranskning utfördes på på varandra följande patienter som hade kirurgisk synechiolys och sedan sutureless sulcus placering av en CZ70BD IOL på den bevarade stora kapselhexisen vid Institutionen för oftalmologi, Xinhua Hospital, mellan 2013 och 2015. Kliniska register samlades in enligt följande: grundläggande demografi, preoperativ bäst korrigerad synskärpa, axiell längd och andra tillgängliga biometriska parametrar, horisontellt vitt-till-vitt värde (Lenstar Ls900 aug., Haag Streit, Koeniz, Schweiz), preoperativa okulära comorbiditeter, register över intraoperativa procedurer och videor, intraoperativa eller postoperativa komplikationer, postoperativ bäst korrigerad synskärpa, brytningsstatus och postoperativa Oftalmiska fynd. IOL-effektberäkningar utfördes med användning av SRK/T-formeln justerad för sulcus-fixering enligt följande: sulcus IOL-effekten reducerades med 0.5 diopter (D) från den valda in-the-bag-effekten i IOL-intervallet 9,0 till 17,0 D, med 1,0 D från 17,5 till 28,0 D och med 1,5 D över 28,0 D . Målet postoperativ brytning sattes som 0,5 D för vuxen emmetropi, åtminstone -3,0 d överkorrigering för mycket myopisk, och baserat på ålder för pediatriska patienter som beskrivs av Enyedi et al. .

2.2. Kirurgiska tekniker

efter topisk eller allmän anestesi administrerades började kirurgiska ingrepp med två till tre limbala sidoportsparacenteser för att introducera i en 20 eller 23 G främre kammarhållare och andra instrument (kompletterande material, Video 1).

figurerna 1-5 visar intraoperativa och främre segmentfotografier och ultraljudsbiomikroskopi hos patienter 2 (Figur 1), 3 (Figur 2), 5 (Figur 3), 6 (figur 4) och 7 (Figur 5). Alla patienter hade kirurgisk synechiolys för att exponera kapselhexisen och sedan sulcus placering av en Alcon CZ70BD IOL på den överdimensionerade kvarvarande kapselfälgen. Pilen pekar på kapselkanten.

(a)
(a)
(b)
(b)
(torp)
(dep)
(d)
(d))
( e)
(e)

(a)
(a)(b)
(b)(c)
(c)(d)
(d)(e)
(e)

Figur 1

(a)
(a)
(b)
(b)

(a)
(a)(b)
(b))

Figur 2

(a)
(a)
(b)
(b)
(c)
(c)

(a)
(a)(b)
(b) (c)
(c)

Figur 3

(a)
(a)
(b)
(b)

(a)
(a)(b)
(b)

Figur 4

(a)
(a)
 (b)
(b)

(a)
(a)(b)
(b)

Figur 5

figurerna 1 (A) -1(d), 2(a), 3(a) och 5(A) visar intraoperativa fotografier tagna innan IOL placerades. Pilarna pekar på den bevarade kapselfälgen. Omfattande kirurgisk synechiolys utförd hos patient 1 visas i figurerna 1(A)–(d). Den iridolentikulära vidhäftningen på 360 kg dissekerades med användning av en 27 G nålspets och 23 G glaskroppsax, och all fibros avlägsnades av en glaskroppsskärare. Efter tillräcklig exponering av kapselnhexis nästan till ciliärprocessen uppträdde den främmande kroppen inbäddad i ciliärprocessen, och sedan greppades den ut smidigt. Synechiolysprocedurer i figurerna 2(A) och 3 (A) visar också effekten av dissektion och bevarande av kvarvarande kapselvävnad.

Figur 4(A) visar det främre segmentfotografiet taget av ett RetCam fundus imaging system (Clarity Medical Systems, Pleasanton, CA, USA).

figurerna 2(b), 3(b) och 5(b) visar intraoperativa fotografier tagna efter att IOL placerades i sulcus. IOL var väl centrerad i slutet av operationen. IOL optic stöddes delvis av den kvarvarande kapseln.

figurerna 1(e) och 3(c) visar slitslampfotografier som visar att IOL var väl centrerad vid det senaste besöket.

Figur 4(b) visar ultraljudsbiomikroskopfotografi av patient 6 som visar en väl positionerad IOL 14 månader postoperativt.

kirurgisk synechiolys för fokal vidhäftning började med dissektion med en 27 G nål. Omfattande och klibbig iridolentikulär vidhäftning från pupillmarginalen nästan till ciliärprocessen separerades med användning av vitreoretinal sax som rörde sig tangentiellt för att uppnå 180 synechiolys i Ox via en kornealparacentes och dissekerades sedan mot motsatt riktning via en annan kornealparacentes för den andra halvan av synechia. Fibros av iris och kapsel avlägsnades sedan med en vitrektor.

Sutureless implantation av en CZ70BD IOL försöktes när sulcus placering av en vikbar 3-bit PC IOL inte var möjlig efter utvärdering av den överdimensionerade kapselfälgen. Efter en överlägsen fornix-baserad konjunktivalflik och skapande av en 7,5 2,0 mm rektangelformad sklerokorneal tunnel, som startade 1 mm bakom limbus, infördes sedan en CZ70BD IOL i den främre kammaren genom såret med linsinsättningspincett. Passerar genom tunneln lutades optiken något för att underlätta glidning av den ledande haptiken på den främre kapselhyllan. Vid behov hjälpte detta steg av ett sekundärt instrument i vänster hand eller irisupprullare, vilket hjälper till att exponera den underliggande kapselkanten. Därefter orienterades den bakre haptiken i sulcus när optiken roterades försiktigt medurs. Om den återstående kapselfälgen var extremt smal infördes IOL initialt på irisens främre yta, följt av införandet av haptiken på den underliggande kapselfälgen efter varandra. Efter mild justering orienterades IOL i ett centrerat och stabilt läge, med haptikerna som körde på den bredare delen av kapselfälgen. En sutur för fixering utfördes inte eftersom stabilisering och centralisering av IOL uppnåddes intraoperativt. Det sklerala såret stängdes sedan med 10-0 nylonavbrutna suturer. Den främre kammarhållaren avlägsnades och alla sår bekräftades som tätt förseglade. Slutligen stängdes konjunktiva och tenons fascia över sår-och suturplatserna.

3. Resultat

åtta ögon från åtta på varandra följande patienter som genomgick kirurgiska ingrepp inkluderades i denna studie. De kliniska egenskaperna hos patienterna anges i Tabell 1. Sju patienter hade tidigare upplevt främre eller total vitrektomi, och sex patienter fick sin katarakt initialt borttagen genom lensektomi. Okulära komorbiditeter i de afakiska ögonen var ett hornhinnärr i fyra ögon, vitreoretinopatier i sju ögon och bakre luxation av en ursprungligen sulcus-baserad tredelad vikbar IOL (Canon-STAAR förladdad IOL KS-3 (Ai) med en 6,0 mm optik och 12.5 mm tip-to-tip storlek) i ett öga. Den genomsnittliga preoperativa axiell längd var 22,92 1,78 mm. tillgängliga horisontella vit-till-Vita värden varierade från 11,57 (patient 5) till 12,59 mm (patient 1).

Pt ålder (år)/Kön öga existerande tillstånd kirurgisk historia (M/Y) sekundär IOL-implantation och samtidiga operationer (M/Y) FU (m) BCVA före/efter OP(Kinesisk tumlande e-Diagram) al (mm)/horisontell WTW Prediktionsfel astigmatism post (absolut värde, dioptrar) IOL-position komplikation
1 7/M R Oversized vitrectorrhexis, corneal scar, ERM Corneal laceration repair after penetrating injury (9/2012); lensectomy + PPV for cataract and VH (9/2012) Extensive synechiolysis, sulcus placement of CZ70BD IOL (12/2012) 53 0.08/0.15 22.65/12.59 0.25 2.25 Mild decentration None
2 7/M R Oversized vitrectorrhexis, corneal scar, ocular foreign body, preretinal hemorrhage Corneal laceration repair after penetrating injury (1/2014); lensectomy + PPV for cataract and VH (1/2014) Foreign body removal, PPV, extensive synechiolysis, sulcus placement of CZ70BD IOL (7/2014) 16 0.01/0.1 22.06/NA −1.5 3 Centration None
3 56/F R Oversized CCC Phacoemulsification + PPV for cataract and VH caused by ocular contusion (4/2013) Extensive synechiolysis, sulcus placement of CZ70BD IOL (10/2013) 44 0.3/0.5 23.01/12.39 −0.5 1.5 Centration None
4 3/M R Oversized vitrectorrhexis, IOL dislocation Lensectomy + anterior vitrectomy for congenital cataract (8/2011); sulcus implantation of a foldable IOL (9/2014) Explanation of original IOL, synechiolysis, and sulcus placement of CZ70BD IOL (9/2014) 32 0.1/0.3 22.7/NA −0.25 1.5 Centration None
5 7/M R Oversized vitrectorrhexis, corneal opacity, PHPV, optic dysplasia Lensectomy + anterior vitrectomy for combined PFV (7/2008) Extensive synechiolysis, extraction of lens remnants, PPV, sulcus placement of CZ70BD IOL (6/2015) 28 0.1/0.25 21.6/11.57 −0.4 1.75 Centration None
6 2.5/M R Oversized vitrectorrhexis, corneal scar Corneal laceration repair + lensectomy + formation of anterior chamber after ocular blast injury (2/2013) Extensive synechiolysis, limited vitrectomy, sulcus placement of CZ70BD IOL (6/2015) 26 CF/0.1 22.83/NA −0.75 2.25 Centration None
7 39/M R Oversized CCC, high myopia Phacoemulsification + PPV + scleral buckling for RRD (12/2014) Synechiolysis and sulcus placement of CZ70BD IOL (8/2015) 40 0.8/1.0 27.1/12.19 for horizontal and 12.42 for vertical 0.5 1 Centration None
8 2/M R Oversized vitrectorrhexis, corneal scar Corneal laceration repair after penetrating injury (7/2014); lensectomy + anterior vitrectomy for cataract (8/2014) Extensive synechiolysis, sulcus placement of CZ70BD IOL (8/2015) 26 LP/CF 21.4/NA 0.75 1.75 Centration None
Mean ± SD 33 ± 12 23 ± 2 −0.2 ± 0.7 1.9 ± 0.6
AL, axial length; BCVA, best-corrected visual acuity; CCC, continuous curvilinear capsulorhexis; CF, counting fingers; ERM, epiretinal membrane; IOL, intraocular lens; LP, light perception; PFV, persistent fetal vasculature; PPV, pars plana vitrektomi; RRD, rhegmatogen näthinneavlossning; VH, glasblödning; M, man; f, kvinna; R, höger; IOL, intraokulär lins; FU, uppföljningsbesöksperiod; M, månader; Y, år; WTW, vit-till-vit.
Tabell 1
patientens egenskaper och kirurgiska resultat.

Synechiolys utfördes i alla 8 Ögon varav 6 ögon fick omfattande dissektioner för att åter exponera kapselhexis och ciliary sulcus. Den återstående kapselfälgen var icke-kontinuerlig och oregelbunden. Storleken var ungefär 7 mm i sju ögon (patienter 2 till 8, figur 1-5) och ännu större i det andra ögat (patient 1), vilket utesluter sulcus placering av en vanlig vikbar PC IOL med en 5,5 till 6,5 mm optik. Den styva IOLEN placerades i sulcus på den främre kapselhyllan. IOL-optiken, särskilt den underlägsna delen, var delvis säkrad av en kvarvarande kapselfälg i sju ögon. I det andra ögat stödde den återstående kapselfälgen med en storlek bortom IOL-optiken endast IOL-haptiken. Samtidiga operationer inkluderade pars plana vitrektomi i två ögon, begränsad limbal vitrektomi i ett öga, avlägsnande av främmande kropp i ett öga och förklaring av den ursprungliga förskjutna IOL i ett öga (Canon-STAAR förladdad IOL KS-3 (Ai) placerad i sulcus).

den genomsnittliga postoperativa uppföljningsperioden var 33 kcal 12 månader. Rimlig visuell förbättring uppnåddes i alla ögon och en bäst korrigerad synskärpa över 0,25 observerades i fyra ögon. Mild IOL-decentration mot överlägsen riktning detekterades en månad efter operation hos patient 1 som hade ett horisontellt vitt till vitt värde på 12,59 mm och en kapselfälg utöver storleken på IOL-optiken. Eftersom IOL-positionen förblev stabil under hela uppföljningsperioden försöktes inte ompositionering av IOL. För de övriga sju patienterna togs försiktighet för att säkerställa att IOL-optiken delvis stöddes av den kvarvarande kapselfälgen. Följaktligen var IOLs väl centrerade under hela uppföljningsperioden (figur 1-5, Tabell 1). Hos alla patienter löstes mindre hornhinneödem med mild inflammation i främre kammaren efter den andra veckan med användning av topikala kortikosteroider. En mild till måttlig astigmatism observerades hos fem patienter, och en oregelbunden astigmatism vid högre dioptrar var närvarande hos de andra tre patienterna med ett redan existerande hornhinneärr. Den genomsnittliga prediktionsbrytningsfelberäkningen var försumbar sex månader efter operationen. Inget öga upplevde kroniskt hornhinnödem, förhöjt intraokulärt tryck, uveit-glaukom-hyphema-syndrom, glasblödning eller retinalavlossning under uppföljningen.

4. Diskussion

vi använde en PMMA styv CZ70BD IOL för sutureless ciliary sulcus placering i afakiska ögon med en stor kapselfälg bevarad efter synechiolys. Med fördel av resterande kapselhexis var den ideala strategin för afakisk korrigering i dessa ögon sulcus-placeringen av en PC IOL, vilket kräver mindre intraokulära manipuleringar, ger optimal rehabilitering och minskar intraokulär skada.

den första frågan för att planera en sulcus-baserad IOL i dessa afakiska ögon var att rekonstruera ciliary sulcus och maximera kvarvarande kapselstöd. En preoperativ utvärdering av sulcus anatomi och diameter av ett ultraljud biomikroskop kan vara underpowered för att förutsäga storleken på den kvarvarande kapselfälgen före en kirurgisk synechiolys. Vidare kan varje kvarhållen vidhäftning mellan iris och linskapseln äventyra en centrerad sulcus placering av en PC IOL och resultera i lateral eller anteroposterior instabilitet. Således införlivade vi olika tekniker för att separera vidhäftningen mellan kapseln och iris nästan till ciliary sulcus. En indikation för en sulcus-baserad PC IOL blev uppenbar efter att kapselkanten maximalt bevarades och exponerades.

valet av en sulcus-baserad PC IOL övervägdes. Vanliga IOLs för sulcus sammanfattas i Tabell 2. De skiljer sig åt i aspekter av storlek och haptisk vinkling. I rutinmässiga situationer väljer vi en sulcus-fixerad IOL enligt följande: (1). anterior capsulorhexis optisk infångning av en sulcus-fixerad vikbar intraokulär lins på en kontinuerlig 5 till 5,5 mm kapselhexisdiameter; (2). en tredelad IOL på en kapslarhexis med en diameter på 6 till 6,5 mm. I våra fall utesluter emellertid den överdimensionerade kapselfälgen med en diameter nära 7 mm eller ännu större sulcus-placering av en vanligt använd vikbar 3-delad IOL som Alcon MA 50 eller Canon-Staar AQ2010 V , på grund av deras 6,5 mm optiska storlek och mjukhet. Ändå har lateral instabilitet alltid varit ett bekymmer för en mjuk vikbar IOL i sulcus om optiken inte kan fångas under den överdimensionerade främre kapselhexisen. Med tanke på att den genomsnittliga ciliära sulcus diameter var 12,51 0,43 mm 0,43 mm vertikalt och 12,19 0,47 mm horisontellt för kadaver emmetropes, en styv PMMA IOL med en 12,5 till 13.0 mm total storlek kan vara ett bättre back-up alternativ för ciliary sulcus . Även om en CZ70BD IOL bara har en 12,5 mm spets-till-spets-storlek, valde vi denna IOL på grund av dess stora optik, styvhet och bakre vinklade Haptik. Dessutom har IOL inbyggda öglor på haptikerna för extra suturfixering, vilket underlättar förankring av en eller båda haptikerna till skleralväggen vid intraoperativ IOL-decentration. Andra större PMMA-Ioler, som Alcon CR70BU med en större total storlek på 13.5 mm men utan en bakre vinklad Optik, eller Alcon MC60BD med en relativt liten optisk storlek på 6,0 mm, ansågs mindre lämpliga, vilket inte valdes för sulcus placering i våra Fall.

Typ storlek, optisk / övergripande (mm) Haptisk vinkling
vikbar
tredelad silikonoptik Staar AQ 2010V 6.3/13.5 Ja
tredelad akryl Alcon MA50 6.5/13.0 Ja
tredelad akryl Alcon MA60AC 6.0/13.0 Ja
styv
ett stycke PMMA Alcon CZ70BD 7.0/12.5 Ja
ett stycke PMMA Alcon MC60BD 6.0/13.5 Ja
ett stycke PMMA Alcon CR70BU 7.0/13.5 Nej
IOL, intraokulär lins; PMMA, polymetylmetakrylat.
Tabell 2
representativa typer av IOLs som används för sulcus placering i litteratur .

gynnsamma visuella och anatomiska resultat i våra fall ger bevis för att vår kirurgiska design var rimlig och oönskat intraoperativt trauma var minimal. Implantationen av IOL gjordes smidigt på resterande kapselhexis i ciliary sulcus när en grundlig kirurgisk synechiolys hade uppnåtts på ett minimalt invasivt men effektivt sätt. Så vitt vi vet finns det inga tydliga riktlinjer för den minsta mängd kvarvarande kapsel som krävs för att stödja en PC IOL i sulcus. Vår erfarenhet indikerade att IOL-Haptik bör orienteras bort från den smala fälgen, och optiken, särskilt den underlägsna delen, bör delvis hållas av en kapselfälg med en liknande storlek som optiken. Försiktighet bör vidtas för ögon med ett större främre segment samt en större kapselfälg. I denna studie kan IOL: s positionsstabilitet huvudsakligen tillskrivas den liknande storleken på den återstående kapselfälgen jämfört med den optiska storleken. Överlägsen decentrering av IOL hos patient 1 berodde troligen på bristen på kapselfälgen som höll optiken och en större sulcus bortom IOL: s spets-till-spets-storlek. I detta fall skulle suturfixering av en Haptik av IOL vara fördelaktig. Fortfarande är preoperativa utvärderingar av kapselstödet och vita till Vita värden kritiska hos patienter med myopi för korrekt val av en sulcus-baserad IOL, vilket var fallet för patient 7 i vår studie. Även om det är omöjligt i våra fall kan infångning av IOL-optiken under den främre kapselhexisen vara en bättre upplösning för möjligheten till rotation eller lateral subluxation med Ioler placerade i sulcus . Dessutom rapporterades det att en PC-IOL kan integreras i vävnaden i ciliary sulcus, som annars kan fixera IOL på lång sikt .

en begränsning av metoden vi använde var förekomsten av mer uttalad postoperativ astigmatism hos vissa patienter på grund av en större skleral tunnel för boende av den styva IOL. Enligt vår erfarenhet varierade den kirurgiskt inducerade astigmatismen för en 6-7 mm skleral tunnel från 1,0 till 3,0 D. i våra fall gjordes en noggrann konstruktion av snittet och brytningsresultaten var acceptabla. Tre ögon med postoperativ astigmatism över 2.0 D kan ha delvis bero på redan existerande hornhinneärr. Sammanfattningsvis kan sulcus placering av en storoptisk och styv CZ70BD IOL vara ett pålitligt och genomförbart kirurgiskt alternativ för afakisk korrigering i ögon med en överdimensionerad kapselfälg, vilket är otillräckligt för en vikbar IOL. En bevarad kapselfälg efter kirurgisk synechiolys, som delvis kan säkra optiken, kan vara en uppenbar indikation för sutureless sulcus placering av IOL. Den långsiktiga effekten och stabiliteten hos vår metod bör utvärderas ytterligare. Jämförelsen med andra typer av styva Ioler placerade i sulcus kräver ytterligare undersökning.

intressekonflikter

författarna förklarar att det inte finns några intressekonflikter angående publiceringen av denna artikel.

författarnas bidrag

Qi Zhang och Jiao Lyu bidrog lika till artikeln.

bekräftelser

författarna tackar de deltagande patienterna och den medicinska personalen på Xinhua Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University.

Kompletterande Material

Video 1: de kirurgiska procedurerna hos patient 5 som hade synechiolys av iridokapsulär vidhäftning och sulcus placering av en styv intraokulär lins på en överdimensionerad kvarvarande kapselfälg. Den 7-åriga pojken hade afakia i höger öga på grund av primär lensektomi och främre vitrektomi för kombinerad ihållande fostervaskulatur i juli 2008. (Kompletterande Material)

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.