Talocalcaneal連合の症候性talarくちばし | Wholesome

説明

16歳の少年が6ヶ月間、右前足首の痛みを訴えて外来診療所に提示しました。 苦情は、特に実行し、ジャンプした後、長期の身体活動と悪化しました。 先行外傷や足首の損傷の既往はなかった。 彼の病歴は目立たなかった。 身体検査では扁平足の変形,足鎖骨関節のレベルで足首の前部に圧痛が認められ,同じ局在で触知可能なしっかりした腫りゅうがあった。 愁訴は足首の背屈で悪化し,患者はしゃがむことができなかった。 神経血管検査は正常であった。 けい骨足関節運動の範囲は正常範囲内であったが,足底関節運動は制限されていた。

右足の単純なx線写真では、連続したCサインと、足根連合と一致する顕著なtalarくちばしが示された(図1)。 CTを用いたさらなる評価では、中足底ファセットのtalocalcaneal連合が明らかに示されました(図2)。 最初に、患者は6週間、活性修飾、休息および鎮痛薬で治療された。 しかし,患者は保存的治療に反応しなかった。 持続性前足首痛の他の原因を描出するためにMRIを施行した。 足首の矢状T12重み付けMRIは、talar首とtalarくちばし上の滑液包形成内の骨髄浮腫を示した(図3)。 Talarくちばしと嚢は開腹手術で除去した。

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右足の単純x線写真では連続したCサインと顕著なtalarくちばしを示した。

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CTでは中足骨下ファセットの距骨-踵骨連合を示した。

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足首の矢状T12重み付けMRIは、talar首とtalarくちばし上の滑液包形成内の骨髄浮腫を示した。

足根骨連合は、2つ以上の足根骨の間の異常な骨、軟骨または線維性の連合であり、足および足首の痛みの見落とされた原因である。1Talocalcanealおよびcalcaneonavicular連合はすべてのケースの少なくとも90%を表す足根連合の共通の形態である。1

“タラールのくちばし”という用語は、側方のx線写真で見られるタラールの頭の上の側面のフレアを指します。2これは距骨連合の間接的な兆候であり、距骨下関節運動の障害の結果として形成されると考えられており、その結果、距骨が距骨をオーバーライドする。23

学習ポイント

  • Talonavicular tarsal連合は頻繁にtalarくちばしの存在に基づいてフィートまたは足首の側面x線写真で識別することができる醜状およびフィートの苦痛のための見落とさ

  • Multiplanar CTイメージ投射およびMRIは足根の連合の選択の診断様相である。

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