双極性うつ病の不安に対して有効なクエチアピン

May7,2004(New York)—非定型抗精神病薬クエチアピン(Seroquel)は、アメリカ精神医学会の第157回年次総会でここに提示された所見によると、双極性うつ病に関連する不安症状の治療に有効である。

「抗精神病薬が明確な抗うつ活性を有することが示されたのはこれが初めてである」と、MDの上級研究員Joseph R.Calabreseは電話インタビューでMedscapeに語った。 “治療は、すべての結果にプラセボから分離しました。 私は効果がいかに大きいか見て驚きました。 この薬は単なる抗精神病薬ではないと私には思われます。 これは、双極性うつ病の治療として評価されたときに三つの項目でプラセボから分離オランザピン、と比較して、10項目の九にプラセボから分離しました。”博士カラブレーゼはクリーブランド、オハイオ州のケース-ウェスタン-リザーブ大学の精神医学の教授です。

クエチアピンの製造業者であるAstraZenecaが資金提供した研究では、研究者らは双極性うつ病患者の不安症状に対するクエチアピン単独療法の有効性と安 この研究には、511人の患者、双極性I障害を有する342人、双極性II障害を有する169人が含まれ、すべてがうつ病を経験していた。 患者は二重盲検方式で無作為化され、クエチアピン、毎日300mgまたは600mg、またはプラセボによる8週間の治療を受けた。 研究者らは、不安に対するHamilton評価尺度(HAM-A)で不安を評価した。 ベースラインでは、スコアは18.6から18.9の範囲のグループ間で類似していた。

クエチアピン群の患者は、プラセボ群の患者と比較してHAM-Aスコアで有意に改善した(P<。05). この差は、8日目の最初の評価から始まり、研究全体を通じて継続されるすべての評価で保持され、その時点で300mg群は平均HAM-aスコア減少8.6、600mg群のスコア減少は平均8.7、プラセボ群は平均スコア減少5.5であった。

“これが薬物特異的効果であるのか、クラス効果であるのかはわかりません」と、MDのNorman Sussman氏は電話インタビューで、外部のコメントを求めています。 「調査結果は、クエチアピンが双極性うつ病の不安成分を治療する上での選択肢である可能性があることを示しています。「彼はニューヨーク大学医学部の精神医学の教授であり、精神薬理学に特別な関心を持っています。

別の研究で、研究者らは大学生の双極性障害の早期診断が改善された結果と関連していることを発見しました。

「大学時代の学生を見直したのは今回が初めてだった」と、電話インタビューで主任研究員のTerence A.Ketterは語った。 「私たちは、双極性障害の早期に介入する方法を見つけることに非常に興味があります。 私たちのレビューは、あなたが早期に取得し、これらの患者を治療する場合、あなたはアウトカムを改善することができることを示しました。 例えば、躁病のエピソードがある前に不況と示してが本当らしいので完全な身体歴および家族歴は定期的な抗鬱剤の規定およびそれに続く急速な循環「彼はカリフォルニア州スタンフォードにあるスタンフォード大学医療センターの精神医学の准教授であり、双極性障害診療所のチーフです。

このレトロスペクティブ-チャート-レビューでは、研究者らは双極性障害を有する42人の患者、I型を有する24人の患者、II型を有する11人の患者、および特定されていない7人の経過を追跡した。 患者は平均21.9歳であり、半分は女性であった。 彼らは1.8年の平均のために扱われ、5.9年の診断前の持続期間の病気の手始めに16.1歳の平均だった。 グループは患者ごとの2.3の向精神薬の平均を受け取っていました。

学生のうち、64%が以前の精神医学的入院を受けており、26%が自殺を試みていた。 ほとんど(63%)は不安障害を持っていた、43%がマリファナを使用し、37%がアルコール乱用を報告しました。 ほとんどの患者(68%)は最初にうつ病の治療を受けており、半分は反対の抗うつ薬を受けていました。 このような治療を受けている人のうち、67%が薬理学的軽躁病を有し、他の治療を受けている人の21%が薬理学的軽躁病を有していた(P<0.01)。

患者が経時的に追跡されるにつれて、臨床グローバルインプレッション(CGI)スコアは3.3から2.4に改善された(P<。005)、機能スコアの全体的な評価は59から67に増加した(P<。005)、および症候群エピソードにおける患者の割合は48%から12%に減少した。 大学にいる間に入院しなければならなかった学生の14%のうち、すべてが以前の入院を持っていた;同様に、自殺の試みをした7%のうち、すべてが前の試 最後の訪問では、各患者は平均2.46の向精神薬を受けていた。

“大学生の研究は、双極性障害を持つ人々が躁病になる前にうつ病を呈することを再確認する”とサスマン博士はコメントした。 “しかし、これはうつ病を持つすべての若者が抗うつ薬と一緒に気分安定剤を得るべきであることを意味するものではありません。 それは、治療医師が患者と患者の家族の徹底的な歴史を取得し、双極性障害だけでなく、薬物乱用について尋ねる必要があることを意味します。”

APA157th Annual Meeting:Abstract NR743,presented May5,2004;abstract31,presented May3,2004.

Gary D.Vogin,MD

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