Siti di iniezione sicuri

Sono chiamati con nomi diversi: siti di iniezione sicuri, siti di iniezione supervisionati, strutture di consumo supervisionate o sale per il consumo di droga. Queste strutture sanzionate dal governo che consentono ai tossicodipendenti di sparare in un ambiente pulito e sicuro senza timore di arresto. Gli utenti portano i propri farmaci, non sono forniti, ma aghi, cotone e altre forniture lo sono. Non sono autorizzati a condividere droghe. I medici supervisionano i siti e sono in attesa di somministrare naloxone in caso di sovradosaggio. I membri dello staff non gestiscono alcun farmaco e non sono autorizzati a fornire assistenza agli utenti che sparano. Il personale è autorizzato a offrire consigli e discutere le opzioni di trattamento con i tossicodipendenti che vogliono ottenere aiuto.

In Europa, Canada e Australia, i siti di iniezione sicuri (SIS) sono operativi da anni. Il primo è stato aperto in Svizzera nel 1986. Qui negli Stati Uniti sono ancora illegali, ma diverse città stanno pensando di aprirli. Con morti per overdose numerazione in decine di migliaia ogni anno, funzionari della sanità pubblica stanno prendendo in considerazione nuovi approcci per cercare di arginare la marea. Gli studi sui SIS esistenti hanno dimostrato che riducono i decessi, le chiamate mediche di emergenza e i costi sanitari statali. L’Unione Europea dispone di un’agenzia simile al nostro Istituto nazionale sull’abuso di droghe (NIDA), l’Osservatorio europeo delle droghe e delle tossicodipendenze (OEDT). I loro risultati mostrano un successo con il SIS nei paesi dell’UE. L’unica SIS australiana, a Sydney, ha anche riportato risultati positivi per i tossicodipendenti e la comunità in cui si trova. Ci sono oltre 100 SIS in funzione in diversi paesi.

L’OEDT dispone sul proprio sito web di un elenco dettagliato degli obiettivi del SIS. In primo luogo è quello di prevenire le morti per overdose. Forniscono spazi puliti e attrezzature igieniche. I tossicodipendenti possono consumare droghe lontano dalle aree pubbliche, creando così meno disturbo o disturbo pubblico. Il personale può insegnare a evitare il rischio e curare gli ascessi. Alcune strutture possono avere cibo e bevande o essere in grado di fornire docce.

Nonostante i risultati positivi e le relazioni, c’è molta opposizione negli Stati Uniti alla proposta di SIS. Il Dipartimento di Giustizia si oppone a livello nazionale, arrivando a fare una dichiarazione dicendo che gli operatori sanitari di queste strutture dovrebbero affrontare accuse penali. I livelli statali e provinciali di governo hanno bloccato gli sforzi anche in città tradizionalmente liberali e progressiste come San Francisco e Seattle. Anche i cittadini locali sono divisi sulla questione. Altre città in cui vengono proposti SIS includono Filadelfia, New York City e Denver. Un esperto pensa che le città stanno tenendo a bada fino a quando qualche altra città apre un sito di iniezione prima. Vogliono vedere come il Dipartimento di Giustizia risponderà prima di aprirsi a accuse penali o civili.

Dietro la legalità del SIS negli Stati Uniti c’è una questione morale. Ci sono argomenti validi da entrambe le parti. I sostenitori dei siti di iniezione sicuri dicono che l’obiettivo è la riduzione del danno. Lo scopo principale è prevenire morti per overdose e malattie da aghi sporchi. Non è per cercare di convincere la gente a smettere o costringerli in trattamento. I tossicodipendenti non possono essere costretti al trattamento e per coloro che non sono pronti, SIS offre loro un posto dove usare droghe in modo sicuro fino a quando non sono pronti. Non possono entrare in cura se sono morti per overdose. I tossicodipendenti non devono sparare in edifici abbandonati o scale o nei parchi dove nessuno può salvarli da un’overdose. Non devono condividere o utilizzare aghi sporchi che possono diffondere infezioni trasmesse dal sangue come l’epatite C e l’HIV. Mentre il personale di questi siti in genere non spinge il trattamento sui clienti, possono fornire informazioni e lead quando richiesto. È un modo per mantenere il contatto con una parte della comunità tossicodipendente.

L’argomento principale contro il SIS è che consentono ai consumatori di droga. Piuttosto che ottenere tossicodipendenti in recupero, i siti li incoraggiano a continuare a utilizzare. Tutto ciò che mantiene qualcuno in dipendenza attiva non è una buona cosa. Alcuni critici dicono addirittura che i rifugi sicuri sanzionati equivalgono a legalizzare le droghe. I consumatori di droga attirano spacciatori di droga e un sito di iniezione può attirare elementi criminali e violenza intorno alla sua posizione.

Qualcosa che mi ha davvero colpito è stato quello che un tossicodipendente intervistato nell’Atlantico ha detto riguardo alla dipendenza: “C’è valore nel fatto che le cose siano orribili.”Credo che sia vero. Un accumulo di conseguenze negative dall’uso di droghe è ciò che spinge le persone a voler fermarsi e ottenere aiuto. Se tutto andasse bene nella vita, non ci sarebbe motivo di smettere di usare droghe. Quando le cose si mettono male molto rapidamente per un tossicodipendente può essere una benedizione sotto mentite spoglie se richiede in cerca di trattamento prima di ulteriori anni di lunga, drawn-out sofferenza. Ecco perché, in gruppi di sostegno per le famiglie di tossicodipendenti come Al-Anon, insegnano alle famiglie a dare amore duro. Fornire denaro o riparo o altrimenti consentire al tossicodipendente, anche con buone intenzioni, li mantiene nella loro malattia. C’è un detto che ho sentito in recupero che “non derubiamo le persone della loro sofferenza”. È il dono della disperazione che spinge le persone a voler fare un cambiamento.

D’altra parte, non tutte le conseguenze negative sono uguali. Perdere un lavoro o le relazioni familiari tese non sono mai divertenti, ma per la maggior parte delle persone, questi problemi non sono sulla scala dei senzatetto o del carcere serio. Le persone hanno soglie diverse per il dolore. Per alcuni tossicodipendenti, l’incarcerazione non li rallenterà un po ‘ mentre altri lo chiamano chiude dopo il loro primo periodo in riabilitazione. Quello di cui non ho mai sentito parlare è che qualcuno decide di smettere perché non riusciva a trovare un ago pulito o un posto dove sparare.

In tutto ciò che ho letto, articoli e rapporti dai centri in Europa, Canada, e Australia, tutti hanno detto che non hanno mai avuto una morte per overdose. Overdose si verificano regolarmente, ma avendo naloxone a portata di mano e pronto ha mantenuto le persone in vita. Anche se la percentuale di pazienti SIS che cercano un trattamento è piccola, vi è una maggiore esposizione a tale opzione. Il crimine non è stato necessariamente ridotto in tutti i casi, ma non è aumentato neanche.

Nel valutare se i siti di iniezione controllati siano una buona idea o meno, è importante tenere presente lo scopo. Non sono pensati per essere una risposta alla crisi degli oppioidi e non sono pensati per curare i tossicodipendenti. Non si tratta di incoraggiare o abilitare. Lo scopo è la riduzione del danno, per ridurre la diffusione della malattia e la morte in una popolazione ad alto rischio che non è facilmente accessibile. Quando i tossicodipendenti non sono pronti a fermarsi, possono almeno essere tenuti in vita fino a quando, si spera, sono pronti. Hanno intenzione di utilizzare a prescindere, perché non renderlo il più sicuro possibile?

Questa è un’idea scomoda per molti. Come possiamo ottenere dietro una struttura che permette alle persone di continuare a distruggere le loro vite? Gli oppositori di SIS nel governo degli Stati Uniti hanno detto che consentire questi siti sarebbe rinunciare ai tossicodipendenti. Mi piace quello che il MSIC a Sydney, Australia aveva da dire. Quella struttura è gestita da una chiesa cristiana. Fondamentalmente, la santità della vita e salvare vite umane è ciò che è più importante. Anche se non approvano ciò che questi tossicodipendenti stanno facendo, aspettarsi che tutti loro siano pronti per il cambiamento o il trattamento non è realistico. Il modo migliore per prendersi cura di loro è rendere ciò che stanno facendo più sicuro e avere fede e speranza che alla fine possano cambiare. Non dovrebbe importare che non approviamo quello che stanno facendo. Non spetta a noi giudicare o condannare. Dovremmo mostrare lo stesso amore reciproco che Dio ci mostra.

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