Becco talare sintomatico nella coalizione talocalcaneale | Wholesome

Descrizione

Un ragazzo di 16 anni si è presentato al nostro ambulatorio con la denuncia di dolore alla caviglia anteriore destra per 6 mesi. Le lamentele erano peggiori con l’attività fisica prolungata, in particolare dopo aver corso e saltato. Non c’erano precedenti traumi o lesioni alla caviglia. La sua storia medica era insignificante. L’esame fisico ha rivelato deformità del piede piatto, dolorabilità sull’aspetto anteriore della caviglia a livello dell’articolazione talonavicolare, e c’era una massa solida palpabile nella stessa localizzazione. Le lamentele erano peggiori con la dorsiflessione della caviglia e il paziente non poteva accovacciarsi. L’esame neurovascolare era normale. La gamma di movimenti articolari tibiotalari era entro i limiti normali; tuttavia, i movimenti articolari subtalari erano limitati.

Le radiografie semplici del piede destro mostravano un segno C continuo e un becco talare prominente che era coerente con la coalizione tarsale (figura 1). Un’ulteriore valutazione con TC ha chiaramente dimostrato la coalizione talocalcaneale della faccetta subtalare media (figura 2). Inizialmente, il paziente è stato trattato con modifica dell’attività, riposo e analgesici per 6 settimane. Tuttavia, il paziente non ha risposto al trattamento conservativo. La risonanza magnetica è stata eseguita per delineare altre possibili cause di dolore alla caviglia anteriore persistente. La risonanza magnetica sagittale T12-ponderata della caviglia ha dimostrato edema midollare all’interno del collo talare e formazione di borse sopra il becco talare (figura 3). Il becco talare e la borsa sono stati rimossi con un intervento chirurgico aperto.

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Le radiografie semplici del piede destro mostravano un segno C continuo e un becco talare prominente.

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La TC ha dimostrato la coalizione talo-calcaneale della faccetta subtalare media.

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La risonanza magnetica sagittale T12-ponderata della caviglia ha dimostrato edema midollare all’interno del collo talare e formazione di borse sopra il becco talare.

La coalizione tarsale è un’anomala unione ossea, cartilaginea o fibrosa tra due o più ossa tarsali ed è una causa trascurata di dolore al piede e alla caviglia.1 Le coalizioni talocalcaneali e calcaneonavicolari sono le forme più comuni di coalizione tarsale, che rappresentano almeno il 90% di tutti i casi.1

Il termine “becco talare” si riferisce ad una svasatura dell’aspetto superiore della testa talare, vista sulle radiografie laterali.2 Questo è un segno indiretto della coalizione talocalcaneale e si pensa che si formi come conseguenza del movimento articolare subtalare compromesso, che si traduce nel navicolare che sovrasta l’astragalo.23

Punti di apprendimento

  • Talonavicular tarsal coalizione è spesso trascurato termine per dolore al piede e deformità che può essere identificato su una radiografia laterale del piede o della caviglia sulla base della presenza del becco talare.

  • L’imaging TC multiplanare e la risonanza magnetica sono modalità diagnostiche di scelta nella coalizione tarsale.

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