Artrodesi della Spalla

– Vedere: Lesione del Plesso Brachiale

Indicazioni:
– spalla paralisi:
– può includere paralitico lussazione o combinato cuffia dei rotatori / deltoide paralisi (in questo caso la spalla artroprotesi sarebbe controindicato);
– come requisito per la spalla di fusione, i muscoli dell’avambraccio e la mano devono essere funzionali come fare il dentato anteriore e trapezio;
– il più tardi i muscoli hanno bisogno di essere forte per poter controllare scapolo-toracica movimento dopo la fusione;
– degenerative o artrite reumatoide;

– Posizione Funzionale:
– fusione dovrebbe consentire al paziente di raggiungere faccia così come la tasca posteriore;
– quando trapezio e dentato anteriore funzione è accettabile, posizione:
– abduction:
– raccomandazioni hanno spaziato da 15 ° a 45 deg;
– storicamente posizione raccomandata per la spalla fusione hanno spaziato da 30-45 gradi;
– il rapimento di là di 45 gradi può essere associato con il dolore e alate della scapola;
– quando dentato anteriore è paralizzato, la spalla deve essere fuse in non più di 30 gradi di abduzione;
– in caso contrario, il peso del braccio può deprimere la parte laterale della scapola e allargarsi troppo e indebolire il muscolo trapezio;
– flessione: meno di 10-30 deg;
– rotazione interna: 20-45 deg;
– consente al paziente di raggiungere la contro-laterale deve, cintura, e la bocca;
– gradi di rotazione può essere il fattore più importante per determinare estremità funzione;
– riferimenti:
– Un’analisi funzionale della spalla fusioni.
– Rivalutazione della posizione del braccio nell’artrodesi della spalla nell’adulto. – Considerazioni tecniche:
– incisione: iniziare a scapolare della colonna vertebrale, continuare attraverso il lato anteriore dell’acromion, e giù per l’aspetto anteriore della parte prossimale dell’omero albero;
– deltoide è staccata dal lato anteriore dell’acromion, e le fibre sono divisi distalmente;
– cuffia dei rotatori è asportato, le superfici articolari della glena e testa dell’omero sono stati rimossi, e la superficie inferiore dell’acromion è decorticato;
– tentativo sia intra-articolare di fusione (gleno-omerale) e extra-articolari di fusione (acromio-omerale) fusione;
– se gleno-omerale contatto è inadeguata w/ superiore posizionamento della testa omerale, una osteotomia parziale del acromion può essere eseguita all’incrocio con lo scapolare della colonna vertebrale;
– acromiale è poi spostato verso il basso, facendo perno dell’AC comune;
– piastra sagomata contro lo scapolare della colonna vertebrale, oltre all’acromion, e contro prossimale dell’omero; Post Op Valutazione:
– movimento della scapola, quindi compensa la mancanza di movimento in comune;
– più importante causa di complicazioni a seguito di spalla artrodesi è malposizionamento, troppo flessione o troppo rapimento, che si traduce in periscapular dolore; – Artrodesi nei Bambini:
– indicatioins:
– bambini w/ paralisi dei muscoli del cingolo scapolare w/ sublussazione o lussazione (come potrebbe verificarsi nel Polio) inorder per stabilizzare il mazzafrusto spalla;
– presupposti per la procedura:
– risultati funzionali sono correlati con lo stato neurologico del distale del braccio & mano, & quindi la normale funzione dell’avambraccio & mano è un prerequisito;
– forte trapezio & dentato anteriore muscoli sono necessari al fine di consentire una maggiore scapolo-toracica movimento;
– età ottimale è controversa;
– poiché è difficile prevedere la posizione finale, un po ‘ di ritardo spalla artrodesi fino alla maturità scheletrica;
– pseudoartrosi: può verificarsi in 20%;
– solido fusione è tecnicamente difficile da realizzare nei bambini a causa della quantità di cartilagine pediatrica testa omerale;
– la cura deve essere presa per preservare la prossimale dell’omero, piastra di crescita in scheletricamente immaturi paziente;
– posizione ottimale di artrodesi:
– abduzione: 15 gradi (ma 45 gradi come è stato raccomandato storicamente);
– l’abduzione eccessiva dovrebbe essere evitata, perché può risultare un’eccessiva oscillazione scapolare;
– potrebbe esserci una perdita di 10-20 gradi di abduzione durante i primi 12 mesi nei bambini piccoli;
– flessione: 25 gradi;
– rotazione interna: 25 gradi
Un’analisi funzionale delle fusioni della spalla.

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