Quetiapine ellen hatásos szorongás bipoláris depresszió

május 7, 2004 (New York) — az atipikus antipszichotikum kvetiapin (Seroquel) hatékony kezelésére a szorongásos tünetek társított bipoláris depresszió, megállapításai szerint itt bemutatott 157th éves ülésén az Amerikai Pszichiátriai Társaság.

“ez az első alkalom, hogy egy antipszichotikumról kimutatták, hogy egyértelmű antidepresszáns hatással rendelkezik” – mondta Joseph R. Calabrese vezető kutató a Medscape-nek egy telefonos interjúban. “A kezelés minden eredménynél elkülönül a placebótól. Meglepődtem, hogy milyen nagy a hatás. Számomra úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer nem csak antipszichotikum. A 10 elem közül kilencen elválasztotta a placebót, összehasonlítva az olanzapinnal, amely három tételben választja el a placebót, amikor a bipoláris depresszió kezelésére értékelik.”Dr. Calabrese a pszichiátria professzora a Case Western Reserve Egyetemen Clevelandben, Ohio-ban.

az AstraZeneca, a kvetiapin gyártója által finanszírozott tanulmányban a kutatók arra törekedtek, hogy értékeljék a kvetiapin monoterápia hatékonyságát és biztonságosságát szorongásos tünetek esetén bipoláris depresszióban szenvedő betegeknél. A vizsgálatban 511 beteg vett részt, 342 bipoláris I-es és 169 bipoláris II-es betegségben szenvedő beteg, akik mindegyike depresszióban szenvedett. A betegeket kettős-vak módon randomizálták, hogy nyolc hetes kezelést kapjanak napi 300 mg vagy 600 mg kvetiapinnal vagy placebóval. A nyomozók a szorongást a Hamilton szorongási skála (HAM-a). A kiinduláskor a pontszámok hasonlóak voltak a csoportokban, 18,6 és 18,9 között.

a kvetiapin-csoportban a betegek szignifikánsan javultak a Ham-a pontszámban a placebo-csoporthoz képest (P <.05). Ez a különbség minden értékelésnél fennállt, kezdve az elsővel a 8.napon és folytatva a vizsgálat során, ekkor a 300 mg-os csoport átlagos HAM-a pontszámcsökkenése 8,6 volt, a 600 mg-os csoport pontszámcsökkenése átlagosan 8,7 volt, a placebo csoport átlagos pontszámcsökkenése pedig 5,5 volt.

“nem tudjuk, hogy ez gyógyszer-specifikus hatás vagy osztályhatás volt-e” – mondta Norman Sussman, MD, egy telefonos interjúban, amelyben külső megjegyzést kért. “Az eredmények azt mutatják, hogy a kvetiapin lehet egy lehetőség a bipoláris depresszió szorongásos összetevőjének kezelésében.”A New York-i Egyetem Orvostudományi Karának pszichiátria professzora, különös érdeklődéssel a pszichofarmakológia iránt.

egy külön tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a bipoláris zavar korai diagnosztizálása az egyetemi korú diákoknál jobb eredménnyel járt.

“ez volt az első alkalom, hogy áttekintettük a főiskolai korú hallgatókat”-mondta Terence A. Ketter, MD vezető kutató egy telefonos interjúban. “Nagyon érdekeltek vagyunk abban, hogy megtaláljuk a bipoláris zavar korai beavatkozásának módjait. Áttekintésünk azt mutatta, hogy ha korán érkezik és kezeli ezeket a betegeket, javíthatja az eredményeket. Például, mivel nagyobb valószínűséggel jelentkeznek depresszióval, mielőtt mániás epizódjuk lenne, az alapos kórtörténet és a családtörténet megakadályozhatja a rutin antidepresszáns receptet és az azt követő Gyors kerékpározást.”A pszichiátria docense a Stanford Egyetem Orvosi Központjában, Stanfordban, Kaliforniában, ahol a bipoláris rendellenességek klinikájának vezetője.

ebben a retrospektív diagram áttekintésben a kutatók 42 bipoláris rendellenességben szenvedő beteg, 24 I. típusú, 11 II.típusú beteg, hét pedig nincs meghatározva. A betegek átlagosan 21,9 évesek voltak, fele nő volt. Átlagosan 1,8 évig kezelték őket, és betegségük kezdetén átlagosan 16,1 évesek voltak, a diagnózis előtti időtartam 5,9 év volt. A csoport betegenként átlagosan 2,3 pszichotróp gyógyszert kapott.

a diákok 64% – ának volt korábban pszichiátriai kórházi kezelése, 26% – uk pedig öngyilkosságot kísérelt meg. A legtöbb (63%) szorongásos zavarokkal küzdött, 43% – uk marihuánát használt, 37% – uk pedig alkoholfogyasztásról számolt be. A legtöbb beteget (68%) először depresszió miatt kezelték, a fele nem szedett antidepresszánsokat. Az ilyen kezelésben részesülők 67% – ának volt farmakológiai hipomániája, szemben az egyéb kezelésben részesülők 21% – ával (P<0, 01).

mivel a betegeket idővel követték, a Clinical Global Impression (CGI) pontszám 3, 3-ról 2, 4-re javult (P <.005), a funkció pontszámának globális értékelése 59-ről 67-re nőtt (P < .005), és a szindrómás epizódokban szenvedő betegek aránya 48% – ról 12% – ra csökkent. A 14% – a diákok, akik kórházba, míg az egyetemen, minden volt korábbi kórházi; hasonlóképpen, a 7%, akik öngyilkossági kísérlet, mind betegek voltak korábbi kísérletek. Az utolsó látogatás során minden beteg átlagosan 2,46 pszichotróp gyógyszert kapott.

“a főiskolai hallgatók tanulmánya megerősíti, hogy a bipoláris zavarban szenvedő emberek depresszióval rendelkeznek, mielőtt mániákussá válnak” – kommentálta Dr. Sussman. “Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden depressziós fiatalnak hangulatstabilizátort kell kapnia egy antidepresszánssal együtt. Ez azt jelenti, hogy a kezelőorvosnak alapos kórtörténetet kell kapnia a betegről és a beteg családjáról, és kérdeznie kell a bipoláris zavarról, valamint az anyaggal való visszaélésről.”

APA 157.éves találkozó: absztrakt NR743, bemutatott május 5, 2004; absztrakt 31, bemutatott május 3, 2004.

írta: Gary D. Vogin, MD

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.