Megszakítás nélküli bőr-bőr érintkezés közvetlenül a születés után

bőr-bőr érintkezés császármetszés után

míg több kórház hajtott végre bőr-bőr ápolást hüvelyi szülés után, nagyon kevesen terjesztették ki ezt a gyakorlatot a műtőbe (vagy) császármetszés után szülés. Mégis, a stabil anyák és csecsemők megérdemlik, hogy a császármetszés utáni korai bőr – bőr érintkezésnek ugyanolyan rövid és hosszú távú előnyeit tapasztalják meg, mint azok, akik hüvelyi szüléssel rendelkeznek. Valójában azok az anyák, akik császármetszéssel születtek, gyakran gyászolják a normális hüvelyi szülés elvesztését, amit reméltek, és különösen csalódottak, hogy nem születtek velük közvetlenül a születés után.

egy anya, akinek a gyermekét közvetlenül a születése után hozták hozzá a műtőben, nemrégiben kijelentette: “a császármetszés utáni műtőben bőrtől bőrig tartó szülés volt a legértelmesebb élmény. Nem tudtam volna a hüvelyi szülés akartam, de legalább kaptam, hogy tartsa a baba bőr a bőr közvetlenül a születés után, ami az, amit reméltem.”

egy másik anya és apa, akiknek ikrei császármetszéssel születtek a 37.terhességi héten, csodálkozva figyelték, ahogy minden fiú saját egyéni tempójában megy keresztül a viselkedés kilenc ösztönös szakaszán, amikor bőrről bőrre helyezték őket az anya mellkasán a műtőben. Mindketten szoptattak a születés utáni első órában, mindegyik segítség nélkül önállóan kapcsolódott. Ezek a szülők örültek annak, hogy ez a tapasztalat mennyire különbözik attól, ami akkor történt, amikor első fiuk császármetszéssel született 3 évvel korábban. A szoptatás olyan küzdelem volt a szokásos 2-3 órás elválasztás után, amikor fiukat az óvodába vitték az anya gyógyulási időszakáig.

sok más anyák lelkesedett, hogy milyen könnyű volt a szoptatás, amikor a baba volt lehetősége, hogy menjen a bőr a bőr után azonnal császármetszés a vagy összehasonlítva a küzdelmek szoptatás elválasztás után a korábbi császármetszés. A szoptatás nem lehetetlen a korai elválasztás után, de nagyon gyakran sokkal nehezebb. Sok anya nincs felkészülve, vagy nem hajlandó fennmaradni a császármetszés utáni szoptatási kísérletekben. Ez tükröződik az alacsonyabb szoptatási arányokban a legtöbb császármetszés után.

mivel a bőr a bőr a műtőben egy ilyen új gyakorlat, Annak érdekében, hogy a személyzet kényelmes legyen a folyamat, sok előkészítést kell végezni az első előfordulás előtt. A szülészeket, az aneszteziológusokat és az újszülöttek gondozásáért felelős személyeket tájékoztatni kell a bőr-bőr érintkezés bevezetésének bizonyítékokon alapuló indokairól a legkülső régiókban, beleértve a stabil anyák és csecsemők számára nyújtott számos előnyt. Biztosítanunk kell őket arról is, hogy az anyák és a csecsemők biztonsága és jóléte mindig az első prioritás lesz. Annak ismerete, hogy azonnali vétójoggal rendelkeznek, ha bármilyen aggodalom merül fel, nagyban hozzájárul a szorongás csökkentéséhez a csecsemők bőrről bőrre helyezésének gyakorlata miatt a műtőben.

a gyakorlat megkezdése után az aneszteziológusok gyakran csodálkoznak azon, hogy az anyák mennyire stabilak a császármetszés után, amikor csecsemőik bőrről bőrre kerülnek. Mivel az anyák annyira az új babájukra koncentrálnak, a fájdalomérzékelésük gyakran csökken, és a szorongás szintje jelentősen csökken, ami növeli a pulzusszám és a vérnyomás stabilitását. Emellett az anyák és a csecsemők melegen tartják egymást, ami mindkettőjük számára fokozott hőmérsékleti stabilitást eredményez.

néhány gyakorlati kérdés megkönnyíti a gyakorlatot. Először is, a nővér, aki megkapja a babát, és elvégzi az első szárítást és a baba elhelyezését az anya mellkasán, ellenőrizze a szülész és az aneszteziológust a szállítás előtt, hogy ellenőrizze, hogy nincsenek-e aggodalmak a baba vagy az anya stabilitása miatt. Másodszor, be kell mutatnia magát az anyának, és meg kell erősítenie, hogy a baba bőrét közvetlenül a születés után szeretné tartani (ha ez még nem történt meg). Hasznos megkérdezni az aneszteziológust, hogy az anya karja felszabadulhat-e a kartábláról (ha rögzítve van) annak érdekében, hogy megérintse a babáját, és tudatja az anyával, hogy néhány percenként ki kell egyenesítenie a karját, amikor vérnyomást kell venni. Győződjön meg róla, hogy az anya ruhája nem kötött, így könnyen leengedhető, hogy felfedje a mellkasát, amikor elhelyezi a babát, és győződjön meg róla, hogy nem visel melltartót. Vegye figyelembe az intravénás vonalakat és pólusokat, hogy elkerülje őket a baba elhelyezésekor. Végül a pelenkának készen kell állnia, valamint melegített törölközőket vagy takarókat kell szárítani és lefedni a babát.

miután a baba leszállították, és a zsinór van szorítva és vágott, a fogadó nővér száraz a baba, megjegyezve, ha ő erőteljes és sír (biztosítva egy 1 perces Apgar pontszám 8 vagy 9). A csecsemő gyors szárítása után, ha minden rendben van, a nővér pelenkázhatja a babát, és keresztirányú helyzetben helyezheti a babát az anya mellkasára, a baba fejével az egyik mellén, a hasával a másik mellén, majd melegített törülközővel takarja le a babát.

a pelenka nem feltétlenül szükséges, de elkerüli annak lehetőségét, hogy a meconium az anyára kerüljön a műtőben. Sokkal nehezebb megtisztítani a meconiumot a műtőben, mint a szülőszobában hüvelyi szülés után. Elfogadott gyakorlat az, hogy pelenkázza azokat a csecsemőket, akik bőrről bőrre kerülnek a műtőben, de hüvelyi szülés után lemondanak a pelenkáról. A kalap nem szükséges ahhoz, hogy a baba melegen tartsa a bőrt, és úgy tűnik, hogy sok csecsemő számára bosszantó, zavarja a normális gyökeresedést. Kalapot lehet elhelyezni, amikor a csecsemőt az anya mellkasából veszik a szoptatás után. Sok csecsemő megpróbálja felemelni a kemény műanyag köldökbilincset, ha a zsinórt a hagyományos módon rövidre szorítják. Ez a látszólagos kellemetlenség könnyen elkerülhető, ha a zsinórt 8-10 hüvelyk hosszúra vágják és rögzítik, így a bilincs nem közvetlenül a baba és az anya között van. A zsinórt a szoptatás után vagy az első fürdéskor bármikor újra be lehet szorítani és rövidebbre vágni.

kerülni kell a rendszeres izzószívást, mivel ez gyakran nagyon negatív orális élmény a csecsemő számára. Messze a csecsemők többsége gond nélkül képes megtisztítani saját váladékát. Ha a csecsemőnek nehézségei vannak az orális váladék tisztításával, valószínűleg további értékelésre van szükség. A 2011-es újszülött újraélesztési Program irányelvei nem javasolják a rutinszerű izzószívást.

az ápoló gondozónak vizuálisan figyelnie kell a babát az anya mellkasán, amíg a műtét befejeződik, ügyelve arra, hogy a baba feje úgy legyen elhelyezve, hogy a nares mindig látható legyen, a baba színe, perfúziója és légzése stabil maradjon, és a baba ne csússzon le az anya mellkasáról a nyaka felé. Ha ez megtörténik, a babát óvatosan áthelyezheti anélkül, hogy felemelné az anya bőréről. Ha a baba előrehalad a mászási szakaszba, miközben a műtőben van, és keresi (vagy lurching) a mellet, hogy szopjon, az apa finoman megfoghatja a baba lábát vagy combját, hogy biztosítsa, hogy a baba az anya mellkasán maradjon.

amikor a műtét befejeződött, a steril kendő eltávolításra került, és az anya készen áll a gurney-ba történő átvitelre a helyreállítási helyiségbe történő szállításhoz, a baba lábai lassan és óvatosan függőleges helyzetbe hozhatók, így a baba feje az anya melle között van. Az anya átkarolhatja a karját a baba felett, és az ápoló, aki megfigyelte, a kezét az anya kezére helyezheti, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba biztonságban van, amikor az anyát egyik oldalról a másikra fordítják, hogy eltávolítsák a szennyezett ágyneműt, és ahogy átcsúszik a hordágyra. Ez egy egyszerű folyamat, és a babának soha nem kell elhagynia az anya mellkasát az átadás és a helyreállítási helyiségbe vezető út során, hanem egyszerűen folytatja a kilenc ösztönös szakaszt az első szoptatás felé.

ha a csecsemőt kiemelik az anya mellkasából, szorongani és dezorientálttá válik, és amikor bőrről bőrre cserélik, újra kell kezdenie, és újra kell haladnia a szakaszokon. A második alkalommal valamivel gyorsabb lesz, de a szoptatás késik. Körülbelül 1,5-2 órával a születés után az újszülöttek mély alvásba esnek, és ha a kilenc ösztönös viselkedést többször megszakították, akkor a csecsemő csak néhány órával később képes befejezni őket a szoptatás megtapasztalására.

a jó hír az, hogy amikor a baba felébred, ha bőrről bőrre kerül, újra átmegy a szakaszokon, hogy megtalálja a mellét és önmagát rögzítse. Ez az ösztönös viselkedés körülbelül a születés utáni első négy hónapban lesz jelen, és ösztönözni kell, különösen az első napokban, amikor az anya és a baba megszokja a szoptatást. A csecsemők gyorsan megtanulják, hogyan kell helyesen reteszelni, majd képesek lesznek következetesen elérni a hatékony reteszt, miközben felöltöznek vagy takaróba csomagolják, de a korai szülés utáni időszakban a bőrtől a bőrig (mind az anya, mind a baba) aktiválja ösztönös táplálkozási viselkedését és segít biztosítani a sikeres szoptatást.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.