Dysfonction Articulaire Sacro-Iliaque – Diagnostic Et Traitement

Blessure À La Course & Récupération

Découvrez pourquoi votre articulation sacro-iliaque peut être une douleur et quelques exercices pour vous aider à résoudre ce problème de bassin qui pourrait bien avoir un impact sur votre course.

Découvrez pourquoi votre articulation sacro-iliaque peut être une douleur et quelques exercices pour vous aider à résoudre ce problème de bassin qui pourrait bien avoir un impact sur votre course.

Il y a une plainte commune des coureurs dans la pratique – « c’est mon ischio–jambier – il est serré et ne lâchera pas – juste au sommet! »Ceci est suivi de la réclamation « ma jambe ne passe pas très bien. » Ou  » C’est comme courir dans la mélasse!’

La raison principale en est un problème au niveau du bassin et en particulier de l’articulation sacro-iliaque. Le bassin est composé de trois os – le sacrum au milieu et un iléon de chaque côté. L’articulation sacro-iliaque se trouve à l’arrière où les deux iléums se fixent de chaque côté du sacrum.

L’articulation sacro-iliaque est inhabituelle en ce sens que ce sont deux surfaces osseuses irrégulières qui sont maintenues ensemble par une jupe fibreuse épaisse. Ce n’est pas une balle et une douille comme la hanche.

Il y a peu de mouvement, environ 5 degrés peut-être, car la jambe vient de l’arrière vers l’avant. Cependant, c’est l’extrémité supérieure d’un long levier, la jambe. La physique nous dit qu’une petite quantité de mouvement à une extrémité d’un levier a un effet important à l’autre. Si donc l’articulation sacro iliaque se coince et ne bouge pas complètement, les effets sur la jambe sont dramatiques.

Les principaux symptômes sont:

  • Étanchéité dans la cuisse supérieure.
  • Étanchéité dans la région fessière ou fessière.
  • Peut-être une douleur dans le bas du dos, mais pas souvent.

L’historique n’est souvent pas clair. Il y a rarement un moment « aïe ». Cependant, les épisodes de mon expérience sont souvent causés par:

  • Descente rapide
  • Course avec un noyau pauvre et le bassin basculant vers l’avant
  • Manque de forme à la fin d’une séance difficile
  • Un trébuchement ou un trébuchement dur

L’auto-évaluation est difficile. Il y a une certaine compétence et expérience nécessaires. Si vous voyez un physio, il devrait regarder le mouvement du bassin en se penchant vers l’avant et sur le côté, puis en soulevant une seule jambe – du genou à la poitrine. Ils devraient regarder l’arrière du bassin et noter comment les os bougent.

Cependant, il y a quelques choses qui peuvent être vues à la maison. Aucun de ces tests n’est parfait mais ils vous permettent de construire une image.

Essai de flexion

Vous pouvez regarder le niveau du bassin en flexion comme sur l’image 2. Les os doivent être de niveau. Assurez-vous également de commencer par le niveau des pieds car cela l’affectera.

Vous aurez évidemment besoin de quelqu’un pour le faire pour vous. La position du pouce est dans les « fossettes de Vénus » qui sont les petits creux de chaque côté du bassin (voir Photo 3.) Le testeur sentira un point d’os qui est l’iléon et c’est ce point qu’il doit suivre lorsque le patient se penche vers l’avant.

Les os doivent rester à niveau. Le côté qui monte plus haut est généralement celui « coincé ».

Test de cigogne

Ce test examine un côté du bassin pour détecter le mouvement de l’iléon (os extérieur) sur le sacrum (os intérieur)

Le testeur place un pouce comme ci-dessus dans la fossette et sent l’iléon (comme sur l’image 4.) Placez l’autre pouce au centre du sacrum. Demandez au patient de lever le genou jusqu’à la poitrine. Le pouce extérieur devrait tomber lorsque l’iléon tourne vers l’arrière. Comparez-le à l’autre côté plusieurs fois. Si d’un côté l’os ne tombe pas en arrière et que le bassin semble s’accrocher, c’est l’articulation qui ne fonctionne pas correctement.

Longueur de jambe

Il y a souvent un écart de longueur de jambe « apparent » – testé en position allongée en position assise. Cela est souvent confondu avec un changement de longueur de jambe « réel » et j’ai vu de nombreux athlètes avec des cales de talon mises en place pour ce qui est une longueur de jambe normale. Cela n’aide pas.

Vous pouvez vous auto-tester en vous allongeant sur le dos aussi droit que possible et en assemblant les talons et les os de la cheville. En règle générale, ils sont assez au niveau. Asseyez-vous soigneusement et notez si les os modifient leur niveau les uns par rapport aux autres. Une jambe de raccourcissement indiquera que le SIJ ne tourne pas correctement de ce côté.

Ces trois tests vous permettront, espérons-le, de créer une image. Certes, si vous trouvez que trois sur trois sont positifs, vous êtes sur les bonnes lignes. Deux sur trois l’accompagnent, mais s’il n’y en a qu’un, envisagez d’autres options.

Le problème courant du diagnostic des dysfonctionnements du bassin

Il y a quelque chose comme 24 types différents de dysfonctionnements du bassin et vous devez être un physiothérapeute expérimenté pour les diagnostiquer correctement. Cependant, il existe un dysfonctionnement très fréquent chez les coureurs. C’est là que l’iléon (l’os extérieur) tourne vers l’avant sur le sacrum. (L’os central). Les tests ci-dessus sont les plus simples pour le profane à essayer de se diagnostiquer.

La majorité de ces dysfonctionnements articulaires nécessitent une mobilisation de l’articulation sacro-iliaque par un Kiné habitué à traiter avec les coureurs. En règle générale, cela peut se faire sur le côté ou sur le dos et implique généralement que le kiné exerce une pression sur le bassin avec le genou vers la poitrine. Il y a plusieurs façons de le faire cependant.

Les exercices suivants sont cependant conçus pour soulager cette condition. Ils ne vous feront pas de mal si ce n’est pas le problème et que vous avez mal diagnostiqué, mais ils pourraient bien vous aider. Essayez-les pendant quelques jours, mais s’il n’y a pas d’amélioration pendant ce temps, demandez de l’aide.

Une fois le bassin mobilisé, suivez les instructions données par votre kiné qui seront similaires à ces exercices.

Serrez votre genou contre votre poitrine et tenez-le fermement autour du genou comme indiqué sur l’image 5. Poussez fort avec votre jambe dans vos mains pendant 10 secondes, puis détendez-vous en tirant à nouveau le genou et répétez. La pression vient de ta hanche et de tes fesses. Vous ne redressez pas le genou.

Cela peut être fait assis ou couché et doit être répété toutes les heures environ 15 fois. Le but est d’utiliser les muscles de vos fesses pour mobiliser l’articulation sacro-iliaque. Vous ne vous sentirez pas beaucoup en dehors de la tension dans les fesses.

En position assise, traversez le pied de la hanche pour être étiré sur le côté extérieur de l’autre genou. Étreignez le genou plié avec la main opposée. (Donc, si c’est votre hanche droite à étirer, placez le pied droit à gauche du genou gauche et étreignez le genou droit avec votre bras gauche.)

Placez une balle de tennis ou une balle dure de cricket / hockey / chien dans la fesse et penchez-vous vers elle – comme indiqué sur l’image 6. Jouer avec la position exacte. Quelque part entre l’os externe de la hanche et l’os sur lequel vous vous asseyez. Cherchez l’endroit le plus douloureux (!) et ensuite travailler la balle dedans pendant quelques minutes.

Le but est de desserrer les muscles profonds de la hanche qui entrent en spasme chaque fois qu’il y a un dysfonctionnement articulaire sacro-iliaque.

L’image 7 montre la direction à suivre pour s’écarter du côté symptomatique. Vous êtes plus efficace si vous tenez votre cœur très serré, en faisant basculer le bassin vers l’arrière. Cela concentre l’étirement dans la zone du dos couverte par la flèche. 45 secondes 3 fois, plusieurs fois par jour.

À l’aide d’un rouleau ou d’une canette, roulez sur la cuisse supérieure à travers les zones serrées, en gardant le dos aussi droit que possible (voir Photo 8.) 2 minutes 3 fois par jour.

Puis-je courir avec un problème sacro-iliaque ?

La grande question et la réponse est généralement oui. La course aide en fait à mobiliser une articulation sacro-iliaque – une fois qu’elle se déplace correctement. Si ce n’est pas le cas, cela l’irritera.

Essayez ce qui précède, mais en cas de doute, veuillez demander de l’aide. Ces conditions peuvent persister pendant de nombreux mois sans diagnostic et causer de nombreux problèmes, notamment des problèmes de genou, de tibia et d’Achille. Cependant, ils sont simples à traiter.

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