Oireenmukainen talar-nokka talokalcaneal coalition | Wholesome

kuvaus

16-vuotias poika tuotiin poliklinikallemme valittamaan oikeanpuoleista anteriorista nilkkakipua 6 kuukauden ajan. Valitukset pahenivat pitkittyneellä liikunnalla, erityisesti juoksun ja hypyn jälkeen. Hänen nilkassaan ei ollut vammoja. Hänen sairauskertomuksensa ei ollut merkittävä. Ruumiintarkastus paljasti litteän jalan epämuodostuman, – arkuuden nilkan etuosassa talonavikulaarinivelen tasolla, – ja samalla paikalla oli käsin kosketeltava kiinteä massa. Valitukset olivat pahempia nilkan dorsiflexion ja potilas ei voinut kyykky. Neurovaskulaaritutkimus oli normaali. Sääriluiden nivelliikkeiden vaihteluväli oli normaalien rajojen sisällä, mutta välilihasliikkeitä oli rajoitettu.

oikeassa jalassa oli selvät röntgenkuvat, joissa näkyi jatkuva C-merkki ja näkyvä talar-nokka, joka vastasi tarsal-koalitiota (kuva 1). TT: tä koskeva lisäarviointi osoitti selvästi, että keskimmäinen osa-alue on talokaneettinen koalitio (kuva 2). Aluksi potilasta hoidettiin aktiivisuusmuutoksella, levolla ja kipulääkkeillä 6 viikon ajan. Konservatiivinen hoito ei kuitenkaan tehonnut potilaaseen. Magneettikuvauksessa selvitettiin muita mahdollisia syitä sitkeään anterioriseen nilkkakipuun. Nilkan sagittaalinen T12-painotettu magneettikuvaus osoitti luuytimen ödeemaa talarin kaulassa ja Bursan muodostumista talarin nokan yläpuolella (kuva 3). Talarin nokka ja bursa poistettiin avoleikkauksella.

ulkoinen tiedosto, jossa on kuva, kuvitus jne. Kohteen nimi on bcr2013009309f01.jpg

oikean jalan kuvissa näkyi jatkuva C-merkki ja näkyvä talarin nokka.

ulkoinen tiedosto, jossa on kuva, kuvitus jne. Kohteen nimi on bcr2013009309f02.jpg

CT osoitti talo-calcaneal koalitio keskellä subtalar puoli.

ulkoinen tiedosto, jossa on kuva, kuvitus jne. Kohteen nimi on bcr2013009309f03.jpg

sagittal T12-painotettu magneettikuvaus nilkasta osoitti luuytimen ödeemaa talar-niskassa ja bursamuodostumaa talar-nokan yllä.

Tarsal koalitio on epänormaali luinen, rustoinen tai kuitu kahden tai useamman tarsal luut ja on unohdetaan syy jalka ja nilkan kipua.1 Talokalcaneal ja kalcaneonavicular koalitiot ovat yleisimpiä muotoja tarsal koalitio, edustaen vähintään 90% kaikista tapauksista.1

termillä ”talarinokka” tarkoitetaan sivusuuntaisissa röntgenkuvissa näkyvää talarinnokan yläpuolisen puolen leimahtamista.2 Tämä on epäsuora merkki talocalcaneal koalitio ja ajatellut muodostaa seurauksena heikentynyt subtalar yhteinen liike, joka johtaa navicular ohittaminen talus.23

Oppimispisteet

  • Talonavicular tarsal koalitio on usein unohdetaan termi jalka kipu ja epämuodostuma, joka voidaan tunnistaa sivusuunnassa röntgenkuva jalka tai nilkan perusteella läsnäolo talar nokka.

  • Multiplanar CT kuvantaminen ja MRI ovat diagnostisia modalit valinta tarsal koalitio.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.