Ketiapiini tehokas ahdistukseen kaksisuuntaisessa depressiossa

7.toukokuuta 2004 (New York) — epätyypillinen antipsykoottinen ketiapiini (Seroquel) on tehokas kaksisuuntaiseen masennukseen liittyvien ahdistusoireiden hoidossa, American Psychiatric Associationin 157. vuosikokouksessa esitettyjen havaintojen mukaan.

”tämä on ensimmäinen kerta, kun psykoosilääkkeellä on osoitettu olevan selvää masennuslääkitystä”, erikoistutkija Joseph R. Calabrese kertoi medscapelle puhelinhaastattelussa. ”Hoito erotettiin lumelääkkeestä kaikissa tuloksissa. Olin yllättynyt, kuinka suuri vaikutus oli. Minusta näyttää siltä, että tämä lääke ei ole vain psykoosilääke. Olantsapiini erotettiin lumelääkkeestä kolmessa tutkimuksessa, kun sitä arvioitiin kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitona.”Tri Calabrese on psykiatrian professori Case Western Reserve-yliopistossa Clevelandissa Ohiossa.

tutkijat pyrkivät kvetiapiinia valmistavan AstraZeneca-yhtiön rahoittamassa tutkimuksessa arvioimaan ketiapiinin monoterapian tehoa ja turvallisuutta ahdistusoireisiin kaksisuuntaista depressiota sairastavilla potilailla. Tutkimukseen osallistui 511 potilasta, joista 342 sairasti I-tyypin kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja 169 II-tyypin kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Potilaat satunnaistettiin kaksoissokkoutetusti saamaan kahdeksan viikkoa ketiapiinia, 300 mg tai 600 mg vuorokaudessa, tai lumelääkettä. Tutkijat arvioivat ahdistusta Hamilton Rating Scale for Anxiety (Ham-A) – asteikolla. Lähtötilanteessa pisteet olivat samanlaiset kaikissa ryhmissä vaihdellen 18, 6: sta 18, 9: ään.

ketiapiiniryhmän potilaat paranivat merkittävästi HAM-A-ryhmässä verrattuna lumelääkeryhmään (p <.05). Tämä ero oli jokaisessa arvioinnissa, joka alkoi ensimmäisestä päivästä 8 ja jatkui koko tutkimuksen ajan, jolloin 300 mg: n ryhmässä HAM-a-pistealennus oli keskimäärin 8, 6, 7, ja lumelääkeryhmässä keskimääräinen pistealennus oli 5, 5.

”emme tiedä, oliko kyseessä huumekohtainen vai luokkavaikutus”, sanoi lääkäri Norman Sussman puhelinhaastattelussa etsien ulkopuolista kommenttia. ”Tutkimustulokset osoittavat, että ketiapiini voisi olla vaihtoehto kaksisuuntaisen masennuksen ahdistuneisuuskomponentin hoidossa.”Hän on psykiatrian professori New Yorkin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa, joka on erityisen kiinnostunut psykofarmakologiasta.

erillisessä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön varhainen diagnosointi korkeakouluikäisillä oli yhteydessä parempaan lopputulokseen.

”tämä oli ensimmäinen kerta, kun arvostelimme korkeakouluikäisiä opiskelijoita”, sanoi johtava tutkija Terence A. Ketterer puhelinhaastattelussa. ”Olemme erittäin kiinnostuneita löytämään tapoja puuttua varhain kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tarkastelumme osoitti, että jos tulet aikaisin ja hoidat näitä potilaita, voit parantaa tuloksia. Esimerkiksi, koska ne ovat todennäköisemmin läsnä masennus ennen kuin heillä on maaninen episodi, perusteellinen sairaushistoria ja suvussa voi estää rutiininomainen masennuslääke reseptiä ja sen jälkeen nopea pyöräily.”Hän on psykiatrian apulaisprofessori Stanfordin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa Stanfordissa, Kaliforniassa, jossa hän on kaksisuuntaisen mielialahäiriön klinikan ylilääkäri.

tässä retrospektiivisessä kaaviokatsauksessa tutkijat seurasivat 42 kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan potilaan, 24 tyypin I potilasta, 11 tyypin II potilasta ja seitsemän Ei määritelty. Potilaat olivat keskimäärin 21,9-vuotiaita ja puolet naisia. Heitä oli hoidettu keskimäärin 1,8 vuotta ja he olivat sairauden alkaessa keskimäärin 16,1-vuotiaita, ja kesto ennen diagnoosia oli 5,9 vuotta. Ryhmä sai keskimäärin 2,3 psyykelääkettä potilasta kohden.

oppilaista 64% oli ollut aiemmin psykiatrisessa sairaalahoidossa ja 26% oli yrittänyt itsemurhaa. Useimmilla (63%) oli ahdistuneisuushäiriöitä, 43% käytti marihuanaa ja 37% ilmoitti käyttävänsä alkoholia. Suurin osa potilaista (68%) oli saanut ensin hoitoa masennukseen, ja puolet sai ilman masennuslääkkeitä. Näitä hoitoja saaneista 67%: lla oli farmakologista hypomaniaa ja 21%: lla muita hoitoja saaneista (P<0, 01).

koska potilaita seurattiin ajan mittaan, Clinical Global Impression (CGI) – pisteet paranivat 3, 3: sta 2, 4: ään (P < .005), Funktiopisteiden kokonaisarvio nousi 59: stä 67: ään (P < .005), ja potilaiden osuus syndromaalisissa jaksoissa laski 48 prosentista 12 prosenttiin. Niistä 14%: lla opiskelijoista, jotka joutuivat sairaalaan collegessa ollessaan, kaikilla oli aiempia sairaalahoitoja; samoin 7%: lla, jotka tekivät itsemurhayrityksiä, kaikki olivat potilaita, joilla oli aiempia yrityksiä. Viime käynnillä jokainen potilas sai keskimäärin 2,46 psyykelääkettä.

”College-opiskelijoiden tutkimus vahvistaa, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on masennusta ennen kuin he tulevat maanisiksi”, Tri Sussman kommentoi. ”Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että jokaisen masennuksesta kärsivän nuoren pitäisi hankkia mielialalääkettä masennuslääkkeen ohella. Se tarkoittaa, että hoitavan lääkärin on selvitettävä potilaan ja potilaan omaisten taustat ja kysyttävä kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä sekä päihteistä.”

APA 157TH Annual Meeting: Abstract NR743, presented touko 5, 2004; abstract 31, presented touko 3, 2004.

arvostellut Gary D. Vogin, MD

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.