todo lo que necesita saber sobre la perimenopausia y la menopausia

* traducción: Juliana Secchi

cosas importantes que debe saber:

  • la menopausia es cuando el ciclo menstrual deja de ocurrir. La edad promedio para la menopausia es de 51 años en los países occidentales, a pesar de que la etnia, el comportamiento y el medio ambiente pueden influir en su llegada.

  • la perimenopausia es la transición a la menopausia. Los cambios menstruales comienzan, en promedio, 4 años antes de la menopausia, aunque no es igual para todos.

  • los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y los suplementos pueden ayudar con las molestias de la menopausia.

Qué es la menopausia?

la menopausia es cuando el ciclo menstrual llega a su fin y el embarazo ya no es posible. La palabra «menopausia» proviene de la raíz griega «hombres» que significa «mes» y «pausa» que significa pausa o interrupción.

la menopausia es una experiencia única: los humanos son una de las cuatro especies en el planeta que experimentan este fenómeno (1). Para algunas personas, es tanto un final como un comienzo. Puede traer una serie de cambios y, para algunas personas, puede ser que los cambios no sean significativos.

la menopausia puede ocurrir naturalmente, pero también puede ser inducida por cirugía o tratamiento con ciertos medicamentos. Técnicamente, la menopausia comienza después de su último período, Pero su profesional de la salud considerará que ha alcanzado la menopausia después de 12 meses sin menstruar (2).

Qué es la perimenopausia?

la perimenopausia es la transición del cuerpo a la menopausia («peri» proviene del término griego para «alrededor»). Es posible que no haya escuchado este término antes, porque las personas a menudo confunden la perimenopausia (la menstruación de transición) con la menopausia (la fase posterior a la última menstruación).

la perimenopausia puede ser de corta duración, como unos pocos meses o durar hasta 8 años. En promedio, dura entre 4 y 5 años (3, 6). Durante la perimenopausia, los niveles hormonales oscilan y luego disminuyen, dejando espacio para nuevas sensaciones, síntomas y cambios. Las experiencias con la perimenopausia varían mucho entre personas y culturas.

Por qué es importante saber sobre la menopausia y la perimenopausia

Todas las mujeres y personas que menstrúan pasan por el proceso natural de envejecimiento y experimentan estas etapas de la vida. A pesar de ello, estas fases siguen poco abordadas tanto en la cultura como en la investigación.

Saber qué cambios son posibles puede ayudarlo a identificar su propia transición. Del mismo modo, dado que todavía es posible tener o desarrollar afecciones reproductivas como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o la endometriosis durante la perimenopausia, es importante saber cuáles son los síntomas probables de la perimenopausia y qué síntomas pueden indicar otra cosa.

aprende sobre tu cuerpo y tu salud femenina

la Steph de Clue te invita a leer nuestro boletín
Hola, yo soy Steph! Te Enviaremos historias educativas y curiosas sobre la salud femenina, además de compartir consejos y trucos para que disfrutes de la aplicación Clue al máximo!

Cuándo comienza la perimenopausia? Cuál es la edad promedio de la menopausia?

el comienzo exacto de la perimenopausia, la transición a la menopausia, es difícil de identificar. Un estudio que monitoreó a las mujeres mientras pasaban por la transición a la menopausia encontró que la irregularidad menstrual comenzó en promedio entre los 47 y los 48 años. Sin embargo, este cambio puede comenzar mucho antes o después. En el mismo estudio, de las mujeres que todavía estaban menstruando a los 45 años, 1 de cada 3 informaron irregularidades en la menstruación. A los 52 años, 1 de cada 10 informaron que todavía estaban menstruando normalmente (3). Existen otros cambios perimenopáusicos y los síntomas que se pueden sentir antes de que comiencen las irregularidades menstruales, lo que puede ayudar a identificar diferentes puntos de partida de la perimenopausia, pero se necesita más investigación científica.

la menopausia, cuando la menstruación realmente deja de descender, ocurre alrededor de los 51 años, pero la mayoría de las personas pueden tenerla a cualquier edad entre los 45 y los 55 años (3, 5, 7, 8). Aproximadamente 4 de cada 10 mujeres llegan a la menopausia alrededor de los 50 años, 9 de cada 10 llegarán alrededor de los 55 años (3).

la menopausia se considera «anticipada» cuando ocurre antes de los 55 años, y «prematura» cuando ocurre antes de los 40 años. La menopausia prematura también se llama a veces insuficiencia ovárica primaria (IOP) o insuficiencia ovárica prematura (término poco amigable). Aproximadamente 1 de cada 100 personas experimenta menopausia prematura por razones no quirúrgicas o relacionadas con la quimioterapia (8-10).

an image of 3 mobile screens of the Clue app

monitorear tu ciclo en Clue te ayuda a saber si son irregulares

  • descargue la aplicación Clue de la App Store
  • descarga la aplicación Clue de Play Store
ilustración de una calificación de cinco estrellas

más de 2m + calificaciones

la menopausia temprana puede ser causada o influenciada por el tabaquismo, el uso de ciertos medicamentos, la quimioterapia y posiblemente por resistencia a la insulina y diabetes tipo 2 (10, 11).

las personas que se han sometido a una ooforectomía (extirpación de los ovarios) entrarán en menopausia inmediatamente. A veces, las personas que se han sometido a una histerectomía (extirpación del útero) también experimentarán menopausia temprana, incluso si sus ovarios no se han extirpado (9, 11). Las personas que han tenido la menopausia inducida debido a cirugías o tratamientos con ciertos medicamentos generalmente no experimentan la perimenopausia, ya que hay una interrupción abrupta de su función reproductiva. Sin embargo, las personas con menopausia inducida aún pueden experimentar síntomas de menopausia.

Cuánto dura la menopausia? (Cuánto dura la perimenopausia?)

puede que se pregunte: cuánto dura la menopausia? La perimenopausia es el período de transición, y la menopausia es el período posterior a su última menstruación.

las irregularidades en el ciclo menstrual derivadas de la perimenopausia duran un promedio de 4 años desde el inicio de la irregularidad menstrual hasta la última menstruación. Sin embargo, puede durar cualquier período desde unos pocos meses hasta aproximadamente 8 años (3, 6). Aproximadamente 1 de cada 10 personas puede experimentar la transición de manera más abrupta, con solo unos pocos meses de irregularidad menstrual. Estas personas también tienden a informar menos síntomas, como los sofocos (3).

qué puede afectar la edad de la menopausia?

humo: Sí.

anticonceptivos hormonales: tal vez.

su genética, medio ambiente y estilo de vida pueden afectar la forma en que atraviesa la perimenopausia y la duración de la perimenopausia y la menopausia. Las personas que llegan a la menopausia más adelante en la vida tienden a experimentar transiciones más cortas (10). Los fumadores tienden a ser un poco más jóvenes cuando ingresan a la perimenopausia y tienen transiciones más cortas, llegando a la menopausia aproximadamente un año antes que el promedio. Existen otras diferencias de fondo étnico y / o relacionadas a factores de medio y comportamentales, sin embargo más investigación académica se hace necesaria en este tema (12).

el historial de embarazo de una persona y su historial de uso de anticonceptivos orales pueden retrasar la menopausia. Los estudios sobre el tema son ambiguos, algunos estudios han encontrado un vínculo y otros no, y la razón biológica de por qué este sería el caso (si es cierto) no se comprende completamente (5, 10, 13). El embarazo y el período de tiempo en el que la toma de anticonceptivos orales, son los momentos en los que la interrupción de la ovulación, pero que no impiden el desarrollo, y la muerte de los mismos antes de la ovulación, por lo tanto, aún no está claro si el uso de anticonceptivos orales podría afectar en el momento de la menopausia.

los Síntomas y signos de la menopausia: cambios físicos y emocionales de la perimenopausia

la perimenopausia es un cambio total en el cuerpo. Influye en todo en su cuerpo que involucre estrógeno y progesterona, junto con otras hormonas y proteínas. Algunos de estos cambios y síntomas desaparecen después de que se llega a la menopausia y otros duran más. Hay quienes proponen que tales cambios se pueden sentir mucho antes de que aparezcan cambios en el ciclo menstrual, pero hasta ahora hay poca investigación en este sentido.

los cambios durante la perimenopausia y antes de la menopausia son causados por la disminución del número de óvulos en los ovarios. El ciclo menstrual se guía, en parte, por el desarrollo de los óvulos. Este proceso afecta nuestros niveles de estrógeno y progesterona, así como otras hormonas. Una vez que el número de óvulos en los ovarios disminuye más allá del punto en el que se pueden mantener los niveles de hormonas reproductivas, comienzan a ocurrir cambios.

puede ser difícil saber cuándo ocurrirá la ovulación durante la perimenopausia, así que use anticonceptivos de confianza si tiene relaciones sexuales vaginales. El embarazo se vuelve más difícil en este período, pero aún es posible.

para tener una idea de cuándo ingresó a la perimenopausia, controle los cambios en su ciclo menstrual y tenga en cuenta otros síntomas y cambios comunes que pueda estar experimentando.

los cambios y síntomas comunes en la perimenopausia incluyen:

  • olas de calor

  • sudor

  • trastornos del sueño

  • cambios de humor y ansiedad

  • migraña

  • olvido frecuente

  • cambios en el apetito sexual

  • sequedad y picazón vaginal

  • disminución de la fertilidad / infertilidad

  • Aumento de la grasa abdominal (14, 19).

los cambios físicos más duraderos a tener en cuenta incluyen pérdida de densidad ósea, sequedad vaginal, cambios en la función urinaria y sexual (14, 20, 21).

afortunadamente, el final de los ciclos menstruales también significa el final de cualquier síntomas negativos que pueda estar experimentando durante su ciclo, como calambres, así como el riesgo de embarazo no deseado.

cómo cambia el ciclo menstrual antes y después de la perimenopausia

1. En primer lugar, puede notar que su período llega un poco más denso y antes con cada ciclo (es decir, ciclos menstruales más cortos).

A medida que se acerca a la perimenopausia, sus niveles hormonales comienzan a cambiar. Esto sucede antes de que sus períodos se vuelvan impredecibles. Para algunas personas, uno de los primeros signos de perimenopausia es que sus períodos llegan un poco antes, lo que significa que su ciclo menstrual se ralentiza en aproximadamente 2 a 4 días. Esto se debe a un acortamiento de la fase folicular (la primera parte del ciclo menstrual), ya que la ovulación ocurre más rápido (19, 22 a 25).

an image of 3 mobile screens of the Clue app

usar la aplicación Clue te ayuda a seguir los síntomas del ciclo día a día.

  • descargue la aplicación Clue de la App Store
  • descarga la aplicación Clue de Play Store
ilustración de una calificación de cinco estrellas

más de 2m + calificaciones

(Nota: los ciclos también pueden acortarse por otras razones, así que no asuma que está entrando en la menopausia temprana si su ciclo se vuelve un poco más corto a los 30 años. La duración promedio del ciclo disminuye con la edad, de aproximadamente 29 días para las personas de 20 años a 26 días para las personas de 40 años (26, 27). Los ciclos también pueden acortarse debido a un acortamiento de la fase lútea, causado por cualquier factor que conduzca a una disminución en la producción de progesterona en el ovario después de la ovulación (28).)

Durante la perimenopausia, se produce menos estrógeno. Pero antes de la menopausia, los niveles de estrógeno pueden aumentar durante un período y los niveles de progesterona normalmente disminuyen (19, 29). Esto es lo que acorta la fase folicular y también puede causar otros cambios, síntomas y sensaciones. Puede notar cambios en la densidad de su período durante este período. La disminución de la progesterona, con o sin un aumento en el estrógeno, también puede conducir a períodos más densos, que es más común al comienzo de la perimenopausia (19).

2. Más tarde, puede experimentar ciclos irregulares y cambios en el sangrado.

a medida que disminuye el número de folículos en los ovarios, la ovulación se vuelve menos común y los niveles hormonales comienzan a variar cada vez más. Los Ciclos menstruales pueden volverse más largos y progresivamente más variables: Más largos y más cortos, con períodos más densos, más ligeros o mucho menos predecibles (19, 23, 30, 31).

la densidad de su período También variará. Los Ciclos sin ovulación pueden presentar períodos más leves, mientras que los períodos que vienen después de un ciclo largo pueden ser largos (32). En promedio, aproximadamente 6 de las últimas 10 menstruaciones antes de la menopausia son prolongadas y anovulatorias (donde no ocurre la ovulación) (33). Entre 1 y 2 años antes de la menopausia, es común que los ciclos duren más de cinco semanas (31, 33).

3. Fin de la menstruación, punto final.

A medida que la ovulación se vuelve rara, su menstruación puede desaparecer durante meses y luego regresar (6). Esta fase dura entre 1 y 3 años para la mayoría de las personas, pero cada persona es diferente (6). Finalmente, se llega a la menopausia y los ciclos llegan a su fin, al igual que la menstruación.

aproximadamente 1 de cada 10 personas puede dejar de menstruar abruptamente, con mucha menos irregularidad prolongada (3).

tratamientos de la menopausia: Cómo puedo controlar los síntomas de la menopausia y la perimenopausia?

es posible que ya haya investigado sobre «tratamiento para la menopausia». Un recordatorio rápido: la perimenopausia es el período de transición antes de la menopausia. Es una función normal del cuerpo, pero algunos de sus cambios pueden generar malestar o incluso estados de ira.

si experimenta síntomas que afectan su calidad de vida, como sofocos, sequedad vaginal, cambios de humor o dificultad para dormir, puede ser una buena idea consultar a un profesional de la salud o especialistas en perimenopausia.

cambios en el estilo de vida para los síntomas de la menopausia

hay algunos cambios simples que puede hacer en su estilo de vida para ayudarlo a sobrellevar los síntomas de la menopausia.

algunos ajustes en la alimentación pueden ser útiles (Ver más abajo y en la sección complementaria), pero no existe una «dieta menopáusica» conocida que proporcione un alivio garantizado de los síntomas de la menopausia. Se necesita una cantidad considerable de investigación científica para comprender qué cambios en el estilo de vida pueden ser útiles para los síntomas de la menopausia.

algunos primeros pasos pueden ayudar:

Prepárese para las olas de calor

usar ropa en capas y tener agua fresca y bebidas a su disposición puede ayudar a controlar las olas de calor (21).

beber alcohol con moderación

Beber menos de una porción por día probablemente no disminuya las tasas de sofocos, pero los efectos de beber mayores cantidades de alcohol no están claros y pueden empeorar los síntomas. Es importante ver qué funciona para usted (34).

hacer ejercicio físico

la práctica de ejercicio ha demostrado ser beneficiosa en general para el bienestar durante y después de la perimenopausia. Estudios también apuntaron que ejercicios físicos, particularmente aeróbicos, pueden reducir las olas de calor, a pesar de que el efecto es pequeño, cuando hay (35). Un estudio reciente centrado específicamente en el entrenamiento de resistencia (es decir, levantamiento de pesas) también verificó la disminución en la frecuencia de los sofocos (36).

dejar de fumar

Fumar está relacionado con el aumento de los sofocos y los sudores nocturnos (34).

mantener un peso saludable

puede ayudar a proteger contra los sofocos y el sudor nocturno, ya que las personas con masas corporales más pesadas tienden a experimentar síntomas más frecuentes (34).

usar lubricante vaginal y humectante

será útil para aliviar los síntomas de sequedad vaginal y dolor durante las relaciones sexuales (37, 38).

Terapia de reemplazo hormonal (TRH) para los síntomas de la menopausia

la terapia de reemplazo hormonal (TRH), también llamada terapia hormonal, a veces se prescribe durante o después de la transición menopáusica para ayudar a aliviar ciertos síntomas, como sofocos, sudoración nocturna y sequedad vaginal. Se Trata de tomar estrógeno en forma sintética o» bioidéntica » y progesterona normalmente sintética. La TRH «sistémica» recorre todo el cuerpo y se puede tomar en varias formas, como píldoras, parches, geles, cremas y aerosoles. Para las personas que solo tienen síntomas vaginales, la TRH «local» utilizada dentro de la vagina en forma de crema, anillo vaginal o tableta puede estar indicada (21, 39).

además, los datos sugieren que la TRH sistémica reduce el riesgo de osteoporosis, enfermedad coronaria (CHD) y mortalidad general de las personas que toman la terapia alrededor de la menopausia, particularmente para quienes se sometieron a una histerectomía y usaron TRH solo con estrógenos. Pero la investigación es necesaria (39).

la TRH sistémica también conlleva riesgos, incluida una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama, accidente cerebrovascular y coágulos sanguíneos (39-41). Los riesgos varían si su forma de TRH contiene progestina o no (39). Además, el riesgo de efectos negativos aumenta cuando las personas comienzan a tomarlo después de la menopausia, particularmente 10 o más años después del inicio de la menopausia (39, 40). Actualmente, la Administración Federal de Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) recomienda que las personas que eligen la TRH lo hagan «en la dosis útil más baja y durante el menor tiempo posible» (41).

(tenemos un artículo completo sobre la terapia de reemplazo hormonal y sus diferentes riesgos aquí.)

Durante la perimenopausia, algunos proveedores de atención médica también pueden sugerir el uso de anticonceptivos hormonales para ayudar a controlar el sangrado anormal y algunos otros síntomas. Los anticonceptivos hormonales también pueden ayudar a prevenir embarazos no deseados, que aún son posibles durante la perimenopausia.

medicamentos no hormonales para los síntomas de la menopausia

ciertos medicamentos que se usan primero para tratar la depresión, la presión arterial alta y las convulsiones (ISRS, ISRS, clonidina y gabapentina) también han demostrado ser efectivos para reducir los sofocos, aunque pueden ser menos efectivos que la TRH (21).

también hay un tipo de medicamento llamado moduladores selectivos del receptor de estrógeno (MSRE) que no son hormonales pero tienen efectos similares al estrógeno en ciertas partes del cuerpo. Un MSRE, Ospemifeno, está aprobado para tratar el dolor sexual causado por la sequedad vaginal (21, 42).

del mismo modo, un medicamento combinado que contiene estrógeno y un MSRE llamado Duavee se usa para tratar los sofocos y prevenir la osteoporosis (huesos debilitados debido a la baja densidad) (43).

estos medicamentos pueden tener efectos secundarios no deseados, por lo que es importante hablar con su profesional de la salud sobre los beneficios y riesgos.

Alternativas, tratamientos «naturales» y suplementos para los síntomas de la menopausia

no existe un consenso científico sobre los beneficios o riesgos de ningún tratamiento complementario o alternativo para los síntomas de la menopausia. Varios estudios pequeños pueden mostrar beneficios individuales, pero cuando los datos de varios estudios se analizan juntos, es difícil sacar conclusiones de los resultados (44). Esta importante área de investigación está muy poco financiada, lo que permite a las personas realizar pruebas por su cuenta o tomar otras vías.

algunos ejemplos de tratamientos que ya se han explorado:

Acupuntura para la perimenopausia y la menopausia

los tratamientos de acupuntura parecen proporcionar poco o ningún efecto sobre los síntomas de la menopausia, aunque para algunas personas puede ser mejor que ningún tratamiento.

Terapias de conciencia corporal para la perimenopausia y la menopausia

las terapias de conciencia corporal, como las técnicas de relajación y respiración, pueden ser útiles para aliviar los sofocos y no son perjudiciales.

Suplementos para la perimenopausia y la menopausia

los suplementos a base de hierbas tienen resultados variados y poco claros, incluido el cohosh negro (Actaea racemosa/ Cimicifuga racemosa), una hierba popular que a menudo se receta para los síntomas de la menopausia que no es eficiente para aliviar los sofocos. Los fitoestrógenos, como los que se encuentran en la soja, pueden proporcionar algún beneficio para aliviar los sofocos y la sequedad vaginal, pero no ayudan con los sudores nocturnos (44 a 50). Escribiremos más en el futuro sobre los enfoques «naturales» actuales para tratar los síntomas de la perimenopausia.

el uso de suplementos dietéticos también puede tener efectos secundarios negativos y algunos suplementos pueden interactuar con otros medicamentos, así que hable con un profesional de la salud antes de tratar los síntomas de la perimenopausia con suplementos.

Cuándo debo consultar a un profesional de la salud?

Durante la perimenopausia y la menopausia, hable con un profesional de la salud si:

  • le preocupa el volumen o la duración de su período.

  • comienza a sangrar entre períodos, especialmente si tiene: antecedentes de síndrome de ovario poliquístico (SOP), sobrepeso, antecedentes familiares de cáncer uterino o ha recibido terapia hormonal con estrógenos solos o ha tomado ciertos medicamentos para prevenir el cáncer de mama.

  • tiene alguna mancha o sangrado después de haber alcanzado la menopausia completa.

  • tiene sangrado durante la penetración sexual (2,51,52).

sangrado anormal durante la perimenopausia

aunque se esperan cambios en el sangrado durante la perimenopausia, algunos cambios en el sangrado pueden ser causados por cambios anormales en el endometrio (el revestimiento del útero). Si el endometrio se vuelve demasiado grueso e irregular, puede convertirse en cáncer, pero esto generalmente se puede prevenir si se detecta temprano (2).

sangrado anormal después de la menopausia

en algunos casos, el sangrado continúa después de la menopausia. Es fácil confundir este tipo de sangrado con los síntomas de la perimenopausia y esto puede inducir a las personas a pensar que no han alcanzado la menopausia completa, cuando de hecho ya ha llegado.

cualquier manchado o sangrado después de la menopausia es anormal y debe ser examinado por un profesional de la salud (2). Las Manchas o el sangrado después de la menopausia pueden ser causados por una afección médica, como pólipos uterinos (2). Los pólipos uterinos son engrosamientos en el revestimiento interno del útero (el endometrio) y se vuelven más comunes con la Edad (53).

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.