Contacto Ininterrumpido de Piel a Piel Inmediatamente Después del nacimiento

Contacto de piel a Piel Después de Partos por cesárea

Mientras que más hospitales han implementado cuidado de piel a piel después de partos vaginales, muy pocos han extendido esta práctica a la sala de operaciones (O) después de partos por cesárea. Sin embargo, las madres estables y los bebés merecen experimentar los mismos beneficios a corto y largo plazo del contacto precoz piel con piel después de los partos por cesárea, al igual que las que tienen partos vaginales. De hecho, las madres que han tenido un parto por cesárea a menudo lloran la pérdida de un parto vaginal normal que esperaban y están especialmente decepcionadas por no tener a su bebé con ellas inmediatamente después del nacimiento.

Una madre cuyo bebé fue traído a ella en el quirófano inmediatamente después del nacimiento declaró recientemente: «Tener a mi bebé piel con piel en el quirófano después de mi parto por cesárea fue la experiencia más significativa de la historia. No pude tener el parto vaginal que quería, pero al menos pude sostener a mi bebé piel con piel justo después del nacimiento, que es lo que esperaba.»

Otra madre y otro padre, cuyos gemelos dieron a luz por cesárea a las 37 semanas de gestación, observaron con asombro cómo cada niño pasaba por las nueve etapas instintivas de comportamientos a su propio ritmo individual, cuando se les colocaba piel con piel en el pecho de la madre en el quirófano. Ambos estaban amamantando durante la primera hora después del nacimiento, y cada uno se había unido a sí mismo sin asistencia. Estos padres estaban encantados con lo diferente que fue esta experiencia de lo que ocurrió cuando su primer hijo nació por cesárea 3 años antes. La lactancia materna había sido una gran lucha después de la separación habitual de 2 a 3 horas, cuando su hijo había sido llevado a la guardería hasta después del período de recuperación de la madre.

Muchas otras madres se han entusiasmado por lo fácil que era la lactancia materna cuando su bebé tuvo la oportunidad de ir piel con piel inmediatamente después del parto por cesárea en el quirófano en comparación con sus dificultades con la lactancia materna después de la separación con su parto anterior por cesárea. La lactancia materna no es imposible después de la separación temprana, pero a menudo es mucho más difícil. Muchas madres no están preparadas o no están dispuestas a persistir en los intentos de amamantar después de partos por cesárea con separación. Esto se refleja en menores tasas de lactancia materna después de la mayoría de los partos por cesárea.

Debido a que la piel con piel en el quirófano es una práctica tan nueva, para que el personal se sienta cómodo con el proceso, se debe hacer mucha preparación antes de la primera ocurrencia. Se debe educar a los obstetras, anestesiólogos y a los responsables de la atención del recién nacido sobre la justificación basada en la evidencia para introducir el contacto piel con piel en el quirófano, incluidos los muchos beneficios para las madres estables y los bebés. También se les debe asegurar que la seguridad y el bienestar de las madres y los bebés siempre serán la primera prioridad. Saber que tendrán un poder de veto inmediato si surge alguna preocupación contribuye en gran medida a reducir la ansiedad por comenzar la práctica de colocar a los bebés piel con piel en el quirófano.

Después de que la práctica ha comenzado, los anestesiólogos a menudo se sorprenden por la estabilidad de las madres inmediatamente después del parto por cesárea, cuando sus bebés están piel a piel. Debido a que las madres están tan enfocadas en su nuevo bebé, su percepción del dolor a menudo disminuye y sus niveles de ansiedad disminuyen significativamente, lo que resulta en una mayor estabilidad de las frecuencias cardíacas y la presión arterial. Además, las madres y los bebés se mantienen calientes entre sí, lo que resulta en una mayor estabilidad de temperatura para ambos.

Algunas cuestiones prácticas harán que la práctica vaya sin problemas. En primer lugar, la enfermera que recibirá al bebé y hará el secado inicial y la colocación del bebé en el pecho de la madre debe verificar con el obstetra y el anestesiólogo antes del parto para verificar que no hay preocupaciones por el bebé o la estabilidad de la madre. En segundo lugar, debe presentarse a la madre y confirmar que le gustaría sostener a su bebé piel con piel inmediatamente después del nacimiento (si esto no se ha hecho ya). Es útil preguntar al anestesiólogo si se puede soltar el brazo de la madre de la tabla del brazo (si se ha asegurado) para que pueda tocar a su bebé, y hacerle saber a la madre que necesitará enderezar el brazo cada pocos minutos cuando se deba tomar la presión arterial. Asegúrese de que la bata de la madre no esté desabrochada para que pueda bajarse fácilmente para descubrir su pecho al colocar al bebé y asegúrese de que no lleve sujetador. Tome nota de las líneas y postes intravenosos para evitarlos al colocar al bebé. Por último, un pañal debe estar listo, así como toallas o mantas calentadas para secar y cubrir al bebé.

Después de dar a luz al bebé y de sujetar y cortar el cordón, la enfermera receptora secará al bebé, señalando si está vigoroso y llorando (asegurando una puntuación de Apgar de 8 o 9 en 1 minuto). Después de secar rápidamente al bebé, si todo está bien, la enfermera puede ponerle pañales al bebé y colocarlo en el pecho de la madre en posición transversal con la cabeza del bebé en un pecho y el abdomen en el otro pecho, y luego cubrirlo con una toalla calentada.

Un pañal no es absolutamente necesario, pero evitará la posibilidad de que el meconio llegue a la madre en el quirófano. Es mucho más difícil limpiar meconio en el quirófano que en la sala de partos después de un parto vaginal. Una práctica aceptada es poner pañales a los bebés que se ponen piel con piel en el quirófano, pero renuncian al pañal después de un parto vaginal. No se requiere un sombrero para mantener al bebé caliente cuando está piel con piel y parece ser molesto para muchos bebés, interfiriendo con el enraizamiento normal. Se puede colocar un sombrero cuando se saca al bebé del pecho de la madre para los cuidados después de amamantar. Muchos bebés tratan de levantarse de la pinza umbilical de plástico duro si el cordón se sujeta corto de la manera tradicional. Esta aparente incomodidad se puede evitar fácilmente si el cordón se corta y se sujeta de 8 a 10 pulgadas de largo, de modo que la abrazadera no esté directamente entre el bebé y la madre. El cordón se puede volver a sujetar y recortar más corto en cualquier momento después de amamantar o en el momento del primer baño.

Se debe evitar la succión rutinaria del bulbo, ya que a menudo es una experiencia oral muy negativa para el bebé. De lejos, la mayoría de los bebés son capaces de eliminar sus propias secreciones sin problemas. Si el bebé tiene dificultades para eliminar las secreciones orales, es probable que se necesite una evaluación adicional. Las directrices actualizadas del Programa de Reanimación de Recién Nacidos de 2011 aconsejan no succionar el bulbo de forma rutinaria.

Un cuidador de enfermería debe monitorear visualmente al bebé mientras está en el pecho de la madre hasta que se complete la cirugía, asegurándose de que la cabeza del bebé esté posicionada de manera que las narinas estén siempre visibles, el color, la perfusión y las respiraciones del bebé permanezcan estables y el bebé no se deslice del pecho de la madre hacia el cuello. Si esto sucede, el bebé se puede reposicionar suavemente sin que se lo quite de la piel de la madre. Si el bebé avanza a la etapa de gatear mientras está en el quirófano y busca (o se tambalea) el pecho para que amamante, el padre puede agarrar suavemente la pierna o el muslo del bebé para asegurarse de que el bebé permanezca en el pecho de la madre.

Una vez finalizada la cirugía, se ha retirado la cortina estéril y la madre está lista para ser transferida a la camilla para ser transportada a la sala de recuperación, las piernas del bebé se pueden mover lenta y suavemente a una posición vertical para que la cabeza del bebé quede entre los senos de la madre. La madre puede cruzar los brazos sobre su bebé y la enfermera que ha estado observando puede colocar sus manos sobre las manos de la madre para asegurarse de que el bebé esté seguro mientras la madre se gira de lado a lado para quitar la ropa sucia y mientras se desliza hacia la camilla. Este es un proceso simple y el bebé nunca necesita abandonar el pecho de la madre durante el traslado y en el camino a la sala de recuperación, sino que simplemente continuará pasando por las nueve etapas instintivas hacia la primera lactancia materna.

Si el bebé se levanta del pecho de la madre, se sentirá angustiado y desorientado y, cuando se reemplace piel con piel, debe comenzar de nuevo y avanzar a través de las etapas nuevamente. La segunda vez será un poco más rápida, pero la lactancia materna se retrasará. Aproximadamente de 1,5 a 2 horas después del nacimiento, los recién nacidos caen en un sueño profundo y si los nueve comportamientos instintivos se han interrumpido varias veces, es posible que el bebé no pueda completarlos para experimentar la lactancia hasta varias horas después.

La buena noticia es que cuando el bebé se despierta, si se le coloca piel con piel, pasará por las etapas nuevamente para encontrar el seno y autoadherirse. Este comportamiento instintivo estará presente durante aproximadamente los primeros cuatro meses después del nacimiento y debe alentarse, especialmente en los primeros días a medida que la madre y el bebé se acostumbren a la lactancia materna. Los bebés aprenden rápidamente a engancharse correctamente y luego podrán lograr consistentemente un enganche efectivo mientras están vestidos o envueltos en una manta, pero en el período posparto temprano, estar completamente piel a piel (tanto la madre como el bebé) activará sus comportamientos de alimentación instintivos y ayudará a asegurar una lactancia materna exitosa.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.