Ununterbrochener Haut-zu-Haut-Kontakt unmittelbar nach der Geburt

Haut-zu-Haut-Kontakt nach Kaiserschnittgeburten

Während mehr Krankenhäuser Haut-zu-Haut-Pflege nach vaginalen Geburten eingeführt haben, haben nur sehr wenige diese Praxis auf den Operationssaal (ODER) nach Kaiserschnittgeburten ausgedehnt. Dennoch verdienen stabile Mütter und Babys die gleichen kurz- und langfristigen Vorteile eines frühen Haut-zu-Haut-Kontakts nach Kaiserschnittgeburten, wie diejenigen, die vaginale Geburten haben. In der Tat trauern Mütter, die einen Kaiserschnitt hatten, oft um den Verlust einer normalen vaginalen Geburt, auf die sie gehofft hatten, und sind besonders enttäuscht, wenn sie ihr Baby nicht unmittelbar nach der Geburt bei sich haben.

Eine Mutter, deren Baby unmittelbar nach der Geburt im OP zu ihr gebracht wurde, erklärte kürzlich: „Mein Baby Haut an Haut im OP nach meiner Kaiserschnittgeburt zu haben, war die bedeutungsvollste Erfahrung aller Zeiten. Ich konnte nicht die vaginale Geburt haben, die ich wollte, aber zumindest konnte ich mein Baby direkt nach der Geburt Haut an Haut halten, was ich mir erhofft hatte.“

Eine andere Mutter und ein anderer Vater, deren Zwillinge in der 37. Schwangerschaftswoche durch Kaiserschnitt geboren wurden, sahen erstaunt zu, wie jeder Junge die neun instinktiven Verhaltensstadien in seinem eigenen Tempo durchlief, als sie Haut an Haut auf die Brust der Mutter im OP gelegt wurden. Beide stillten innerhalb der ersten Stunde nach der Geburt und hatten sich ohne Hilfe selbst befestigt. Diese Eltern waren begeistert, wie unterschiedlich diese Erfahrung von dem war, was geschah, als ihr erster Sohn durch Kaiserschnitt geboren wurde 3 Jahre zuvor. Das Stillen war nach der üblichen 2-3-stündigen Trennung, als ihr Sohn bis nach der Erholungsphase der Mutter in den Kindergarten gebracht worden war, ein solcher Kampf gewesen.

Viele andere Mütter waren begeistert, wie einfach das Stillen war, als ihr Baby unmittelbar nach der Kaiserschnittgeburt im OP die Möglichkeit hatte, Haut an Haut zu gehen, verglichen mit ihren Kämpfen mit dem Stillen nach der Trennung von ihrer vorherigen Kaiserschnittgeburt. Stillen ist nach einer frühen Trennung nicht unmöglich, aber es ist sehr oft viel schwieriger. Viele Mütter sind nicht bereit oder nicht bereit, nach Kaiserschnittgeburten mit Trennung Stillversuche zu unternehmen. Dies spiegelt sich in niedrigeren Stillraten nach den meisten Kaiserschnitten wider.

Da Haut an Haut im OP eine so neue Praxis ist, muss vor dem ersten Auftreten viel vorbereitet werden, damit das Personal mit dem Prozess vertraut ist. Geburtshelfer, Anästhesisten und Verantwortliche für die Neugeborenenversorgung müssen über die evidenzbasierten Gründe für die Einführung von Haut-zu-Haut-Kontakt im OP aufgeklärt werden, einschließlich der vielen Vorteile für stabile Mütter und Babys. Sie müssen auch sicherstellen, dass die Sicherheit und das Wohlergehen von Müttern und Babys immer an erster Stelle stehen. Zu wissen, dass sie sofort ein Vetorecht haben, wenn Bedenken auftreten, trägt wesentlich dazu bei, die Angst vor dem Beginn der Praxis, Babys Haut an Haut im OP zu platzieren, zu verringern.

Nach Beginn der Praxis sind Anästhesisten oft erstaunt, wie stabil Mütter unmittelbar nach dem Kaiserschnitt sind, wenn ihre Babys Haut an Haut sind. Weil Mütter so auf ihr neues Baby konzentriert sind, ist ihre Wahrnehmung von Schmerzen oft vermindert und ihre Angstzustände sind signifikant verringert, was zu einer erhöhten Stabilität der Herzfrequenz und des Blutdrucks führt. Darüber hinaus halten sich Mütter und Babys gegenseitig warm, was zu einer erhöhten Temperaturstabilität für beide führt.

Ein paar praktische Dinge sorgen dafür, dass die Praxis reibungslos verläuft. Zunächst sollte sich die Krankenschwester, die das Baby aufnimmt und das Baby zunächst trocknet und auf die Brust der Mutter legt, vor der Entbindung beim Geburtshelfer und Anästhesisten erkundigen, ob keine Bedenken hinsichtlich des Babys oder der Stabilität der Mutter bestehen. Zweitens sollte sie sich der Mutter vorstellen und bestätigen, dass sie ihr Baby unmittelbar nach der Geburt Haut an Haut halten möchte (falls dies nicht bereits geschehen ist). Es ist hilfreich, den Anästhesisten zu fragen, ob der Arm der Mutter vom Armbrett gelöst werden kann (falls er gesichert wurde), damit sie ihr Baby berühren kann, und die Mutter wissen zu lassen, dass sie ihren Arm alle paar Minuten strecken muss, wenn ein Blutdruck gemessen werden muss. Stellen Sie sicher, dass das Kleid der Mutter nicht aufgeschnappt ist, damit es leicht abgesenkt werden kann, um ihre Brust freizulegen, wenn Sie das Baby platzieren, und stellen Sie sicher, dass sie keinen BH trägt. Beachten Sie die Leitungen und Stangen, um sie beim Platzieren des Babys zu vermeiden. Schließlich sollte eine Windel sowie erwärmte Handtücher oder Decken zum Trocknen und Abdecken des Babys bereit sein.

Nachdem das Baby entbunden und die Schnur geklemmt und durchtrennt wurde, trocknet die aufnehmende Krankenschwester das Baby und stellt fest, ob es kräftig ist und weint (wobei ein 1-minütiger Apgar-Wert von 8 oder 9 sichergestellt wird). Nach dem schnellen Trocknen des Babys kann die Krankenschwester, wenn alles in Ordnung ist, das Baby wickeln und das Baby in Querlage mit dem Kopf des Babys auf einer Brust und dem Bauch auf der anderen Brust auf die Brust der Mutter legen und das Baby dann mit einem erwärmten Handtuch bedecken.

Eine Windel ist nicht unbedingt erforderlich, vermeidet jedoch die Möglichkeit, dass Mekonium im OP auf die Mutter gelangt. Es ist viel schwieriger, Mekonium im OP zu reinigen als im Kreißsaal nach einer vaginalen Geburt. Eine akzeptierte Praxis ist es, Babys zu wickeln, die im OP Haut an Haut gehen, aber nach einer vaginalen Entbindung auf die Windel verzichten. Ein Hut ist nicht erforderlich, um das Baby von Haut zu Haut warm zu halten, und scheint für viele Babys ärgerlich zu sein und die normale Verwurzelung zu beeinträchtigen. Ein Hut kann platziert werden, wenn das Baby nach dem Stillen zur Fütterung aus der Brust der Mutter genommen wird. Viele Babys versuchen, sich von der Nabelschnurklemme aus Hartplastik zu lösen, wenn die Schnur auf traditionelle Weise kurz geklemmt wird. Dieses offensichtliche Unbehagen kann leicht vermieden werden, wenn die Schnur 8-10 Zoll lang geschnitten und geklemmt wird, so dass die Klemme nicht direkt zwischen Baby und Mutter liegt. Die Schnur kann jederzeit nach dem Stillen oder zum Zeitpunkt des ersten Bades wieder geklemmt und kürzer geschnitten werden.

Routinemäßiges Birnensaugen sollte vermieden werden, da es für das Baby oft eine sehr negative orale Erfahrung ist. Bei weitem ist die Mehrheit der Babys in der Lage, ihre eigenen Sekrete ohne Probleme zu reinigen. Wenn das Baby Schwierigkeiten hat, orale Sekrete zu entfernen, ist wahrscheinlich eine weitere Untersuchung erforderlich. Aktualisiert 2011 Neugeborenen Reanimation Programm Richtlinien raten von Routine Birne Absaugen.

Eine Pflegekraft sollte das Baby auf der Brust der Mutter visuell überwachen, bis die Operation abgeschlossen ist, und sicherstellen, dass der Kopf des Babys so positioniert ist, dass die Nasen immer sichtbar sind, die Farbe, die Durchblutung und die Atmung des Babys stabil bleiben und das Baby nicht von der Brust der Mutter in Richtung Hals rutscht. In diesem Fall kann das Baby sanft neu positioniert werden, ohne von der Haut der Mutter abgehoben zu werden. Wenn das Baby im OP in die Krabbelphase vordringt und nach der Brust sucht (oder taumelt), um zu saugen, kann der Vater das Bein oder den Oberschenkel des Babys sanft greifen, um sicherzustellen, dass das Baby auf der Brust der Mutter bleibt.

Wenn die Operation abgeschlossen ist, das sterile Tuch entfernt wurde und die Mutter zum Transport in den Aufwachraum auf die Trage gebracht werden kann, können die Beine des Babys langsam und sanft in eine vertikale Position gebracht werden, sodass sich der Kopf des Babys zwischen den Brüsten der Mutter befindet. Die Mutter kann ihre Arme über ihrem Baby verschränken, und die Krankenschwester, die beobachtet hat, kann ihre Hände auf die Hände der Mutter legen, um sicherzustellen, dass das Baby sicher ist, während die Mutter von einer Seite zur anderen gedreht wird, um verschmutzte Wäsche zu entfernen, und wenn sie zur Trage gleitet. Dies ist ein einfacher Vorgang, und das Baby muss während des Transfers und auf dem Weg zum Aufwachraum niemals die Brust der Mutter verlassen, sondern durchläuft einfach die neun instinktiven Phasen bis zum ersten Stillen.

Wenn das Baby von der Brust der Mutter gehoben wird, wird es verzweifelt und desorientiert, und wenn es Haut an Haut ersetzt wird, muss es von vorne beginnen und die Stadien erneut durchlaufen. Das zweite Mal wird es etwas schneller sein, aber das Stillen wird verzögert. Etwa 1, 5 bis 2 Stunden nach der Geburt fallen Neugeborene in einen tiefen Schlaf, und wenn die neun instinktiven Verhaltensweisen mehrmals unterbrochen wurden, kann das Baby sie möglicherweise erst einige Stunden später abschließen, um das Saugen zu erleben.

Die gute Nachricht ist, dass das Baby beim Aufwachen, wenn es Haut an Haut gelegt wird, die Stadien erneut durchläuft, um die Brust zu finden und sich selbst zu befestigen. Dieses instinktive Verhalten wird etwa in den ersten vier Monaten nach der Geburt vorhanden sein und sollte gefördert werden, insbesondere in den ersten Tagen, in denen sich Mutter und Baby an das Stillen gewöhnen. Babys lernen schnell, wie man richtig einrastet, und können dann konsequent eine effektive Verriegelung erzielen, während sie bekleidet oder in eine Decke gewickelt sind, aber in der frühen postpartalen Phase aktiviert die vollständige Haut an Haut (sowohl die Mutter als auch das Baby) ihr instinktives Fütterungsverhalten und trägt zum erfolgreichen Stillen bei.

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