Symptomatischer Talusschnabel bei talocalcaneal coalition | Wholesome

Beschreibung

Ein 16-jähriger Junge wurde 6 Monate lang mit der Beschwerde über rechtsseitige vordere Knöchelschmerzen in unsere Ambulanz gebracht. Die Beschwerden waren bei längerer körperlicher Aktivität, insbesondere nach Laufen und Springen, schlimmer. Es gab keine Vorgeschichte von Antezedent Trauma oder Verletzung seines Knöchels. Seine Krankengeschichte war unauffällig. Die körperliche Untersuchung ergab eine Plattfußdeformität, Zärtlichkeit über der Vorderseite seines Knöchels in Höhe des Schlüsselbeingelenks, und es gab eine tastbare feste Masse an derselben Stelle. Die Beschwerden waren schlimmer mit Dorsalflexion des Knöchels und der Patient konnte nicht hocken. Die neurovaskuläre Untersuchung war normal. Der Bereich der tibiotalaren Gelenkbewegungen lag innerhalb normaler Grenzen; Die subtalaren Gelenkbewegungen waren jedoch eingeschränkt.

Einfache Röntgenaufnahmen des rechten Fußes zeigten ein kontinuierliches C-Zeichen und einen prominenten Talusschnabel, der mit der Tarsalkoalition übereinstimmte (Abbildung 1). Eine weitere Auswertung mit CT zeigte deutlich die talocalcaneale Koalition der mittleren subtalaren Facette (Abbildung 2). Anfänglich wurde der Patient 6 Wochen lang mit Aktivitätsmodifikation, Ruhe und Analgetika behandelt. Der Patient reagierte jedoch nicht auf eine konservative Behandlung. Die MRT wurde durchgeführt, um andere mögliche Ursachen für anhaltende Schmerzen im vorderen Sprunggelenk abzugrenzen. Die sagittale T12-gewichtete MRT des Sprunggelenks zeigte ein Knochenmarködem im Talushals und eine Schleimbeutelbildung über dem Talusschnabel (Abbildung 3). Talarschnabel und Schleimbeutel wurden mit offener Operation entfernt.

 Eine externe Datei, die ein Bild, eine Illustration usw. enthält. Objektname ist bcr2013009309f01.jpeg

Einfache Röntgenaufnahmen des rechten Fußes zeigten ein kontinuierliches C-Zeichen und einen prominenten Talusschnabel.

 Eine externe Datei, die ein Bild, eine Illustration usw. enthält. Objektname ist bcr2013009309f02.jpeg

CT zeigte talo-calcaneal Koalition der mittleren subtalaren Facette.

 Eine externe Datei, die ein Bild, eine Illustration usw. enthält. Objektname ist bcr2013009309f03.jpeg

Die sagittale T12-gewichtete MRT des Sprunggelenks zeigte ein Knochenmarködem im Talushals und eine Schleimbeutelbildung über dem Talusschnabel.

Fußwurzelknochen ist eine abnormale knöcherne, knorpelige oder faserige Verbindung zwischen zwei oder mehr Fußwurzelknochen und ist eine übersehene Ursache für Fuß- und Knöchelschmerzen.1 Talocalcaneal und calcaneonavicular Koalitionen sind die häufigsten Formen der tarsal Koalition, die mindestens 90% aller Fälle.1

Der Begriff ‚Talarschnabel‘ bezieht sich auf eine Erweiterung des oberen Aspekts des Talarkopfes, die auf lateralen Röntgenaufnahmen zu sehen ist.2 Dies ist ein indirektes Zeichen einer talocalcanealen Koalition und wird als Folge einer gestörten subtalaren Gelenkbewegung angesehen, die dazu führt, dass das Navicular den Talus überschreibt.23

Lernpunkte

  • Talonavicular Tarsal Schmerzen ist oft ein Begriff für Fußschmerzen und Deformität, die auf einer lateralen Röntgenaufnahme des Fußes oder Knöchels auf der Grundlage der Anwesenheit des Talarschnabels identifiziert werden können.

  • Multiplanare CT-Bildgebung und MRT sind diagnostische Modalitäten der Wahl bei Fußwurzelknochen.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht.