A Perspective on Neuropathologic Findings in Victims of the Sudden Infant Death Syndrome: The Triple-Risk Model

Abstract

Neuropathologische Studien an SIDS-Opfern stützen das Konzept, dass sie vor dem Tod nicht ganz ’normal‘ sind, sondern vielmehr zugrunde liegende Schwachstellen besitzen, die sie einem plötzlichen Todesrisiko aussetzen. Dieses Konzept bildet ein Schlüsselglied in einem von uns vorgeschlagenen Dreifachrisikomodell für die Pathogenese von SIDS. Nach diesem Modell ergibt sich der plötzliche Tod bei SIDS aus dem Schnittpunkt von drei überlappenden Faktoren: (1) ein verletzliches Kind; (2) eine kritische Entwicklungsphase in der homöostatischen Kontrolle und (3) ein exogener Stressor (s). Ein Kind wird nur dann an SIDS sterben, wenn es alle drei Faktoren besitzt; Die Verletzlichkeit des Kindes liegt latent, bis es in die kritische Phase eintritt und einem exogenen Stressor ausgesetzt ist. Nach diesem Modell können heterogene Störungen das Kind während der kritischen Phase anfällig für plötzlichen Tod machen, wie dies möglicherweise durch zwei zuvor berichtete Läsionen in SIDS-Gehirnen (Hypoplasie des Bogenkerns und subtile Hypomyelinisierung) veranschaulicht wird. Dennoch schließt das Dreifachrisikomodell nicht die Möglichkeit aus, dass die Mehrheit der SIDS-Todesfälle durch einen einzigen gemeinsamen Weg erklärt wird, auf den mehrere Stressoren einwirken, um während der kritischen Phase einen plötzlichen Tod zu verursachen.

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