Sacroiliac ledd dysfunktion-diagnose og behandling

Løbeskade & genopretning

Find ud af, hvorfor din sacroiliac joint kan være som smerte plus nogle øvelser, der hjælper dig med at løse det bækkenproblem, der måske påvirker din løb.

Find ud af, hvorfor din sacroiliac joint kan være som smerte plus nogle øvelser, der hjælper dig med at løse det bækkenproblem, der måske påvirker din løb.

der er en almindelig klage fra løbere i øvelsen – ‘ det er min hamstring – den er stram og vil ikke give slip-lige øverst!’Dette efterfølges af påstanden’ mit ben kommer ikke særlig godt igennem.’Eller’ det er som at løbe i treacle!’

hovedårsagen til dette er et problem i bækkenet og især sacroiliac joint. Bækkenet består af tre knogler – sacrum i midten og en ileum på hver side. Sacroiliac joint findes på bagsiden, hvor de to ileums fastgøres på hver side af sacrum.

det sacroiliac led er usædvanligt, fordi det er to uregelmæssige overflader af knogler, der holdes sammen af et tykt fibrøst nederdel. Det er ikke en bold og socket som hoften.

der er lidt bevægelse, cirka 5 grader måske, da benet kommer bagfra til foran. Det er dog den øverste ende af en lang håndtag, benet. Fysik fortæller os, at en lille mængde bevægelse i den ene ende af en håndtag har en stor effekt i den anden. Hvis sacro iliac joint derfor sidder fast og ikke bevæger sig fuldt ud, er virkningerne på benet dramatiske.

de vigtigste symptomer er:

  • tæthed i den øvre hamstring.
  • tæthed i gluteal-eller baldeområdet.
  • muligvis ømhed i nedre ryg, men ikke ofte.

historien er ofte ikke klar. Der er sjældent et’ ouch ‘ øjeblik. Men episoder i min erfaring er ofte forårsaget af:

  • hurtig ned ad bakke
  • kører med en dårlig kerne og bækkenet vælter fremad
  • manglende form i slutningen af en hård session
  • en hård snuble eller tur

selvvurdering er vanskelig. Der er brug for en vis færdighed og erfaring. Hvis du ser en fysio, skal de se på bækkenbevægelsen med bøjning fremad og sidelæns og derefter med enkeltbenløfter – knæ til bryst. De skal se på bagsiden af bækkenet og bemærke, hvordan knoglerne bevæger sig.

der er dog et par ting, der kan ses derhjemme. Ingen af disse tests er perfekte, men de giver dig mulighed for at opbygge et billede.

Bøjningstest

du kan se på bækkenets niveau i bøjning som i billede 2. Knoglerne skal være niveau. Sørg for, at du også starter med fødderne, da dette vil påvirke det.

du har naturligvis brug for nogen til at gøre dette for dig. Tommelfingerpositionen er i Venus ‘ fordybninger, som er de små huler på hver side af bækkenet (Se billede 3.) Testeren vil føle et knoglepunkt, som er ileum, og det er dette punkt, som testeren skal følge, når patienten bøjer sig fremad.

knoglerne skal forblive i niveau. Den side, der stiger højere, er typisk den ‘fastlåste’.

Stork Test

denne test ser på den ene side af bækkenet for bevægelse af ileum (udenfor knogle) på sacrum (inde knogle)

testeren placerer en tommelfinger som ovenfor i dimple og føler ileum (som i billede 4.) Placer den anden tommelfinger centralt på korsbenet. Bed patienten om at løfte knæet højt op til brystet. Den udvendige tommelfinger skal falde ned, når ileum roterer baglæns. Sammenlign det med den anden side et par gange. Hvis knoglen på den ene side ikke falder baglæns, og bækkenet ser ud til at hænge op, er dette leddet, der ikke fungerer korrekt.

benlængde

der er ofte en ’tilsyneladende’ benlængdeafvigelse – testet i liggende siddende. Dette er ofte forveksles med en’ faktiske ‘ benlængde ændring og jeg har set mange atleter med hæl kiler sat på plads for, hvad der er en normal benlængde. Dette hjælper ikke.

du kan selvtest dette ved at lægge på ryggen så lige som du kan og dine hæle og ankelben sammen. Typisk, de er temmelig niveau. Sid forsigtigt op og bemærk, om knoglerne ændrer deres niveau til hinanden. En afkortning ben vil indikere SIJ ikke roterer korrekt på denne side.

disse tre tests vil forhåbentlig bygge dig et billede. Bestemt, hvis du finder tre ud af tre er positive, er du på de rigtige linjer. To ud af tre går derefter med det, men hvis kun en er der, så overvej andre muligheder.

det fælles problem med diagnosticering af bækkendysfunktioner

der er noget som 24 ulige forskellige typer bækkendysfunktioner, og du skal være en erfaren fysioterapeut for at diagnosticere dem korrekt. Der er dog en meget almindelig dysfunktion set hos løbere. Det er her Ileum (den udvendige knogle) roteres fremad på korsbenet. (Den centrale knogle). Testene ovenfor er de enkleste for lægmanden at forsøge at diagnosticere sig selv med.

størstedelen af disse ledd dysfunktioner kræver mobilisering af sacroiliac joint af en Fysio, der bruges til at håndtere løbere. Typisk kan dette gøres side liggende eller på ryggen og involverer normalt Fysio lægge pres selvom bækkenet med knæet mod brystet. Der er dog flere måder at gøre det på.

følgende øvelser er dog designet til at lette denne tilstand. De vil ikke skade dig, hvis det ikke er problemet, og du har fejlagtigt diagnosticeret, men de kan godt hjælpe. Prøv dem i et par dage, men hvis der ikke er nogen forbedring i denne tid, så søg hjælp.

når bækkenet er blevet mobiliseret, skal du følge instruktionerne fra din fysio, som svarer til disse øvelser.

kram dit knæ til brystet og hold fast om knæet som vist på Billede 5. Skub hårdt med benet i dine hænder i 10 sekunder, og slap derefter af, træk knæet stramt igen og gentag. Trykket kommer fra din hofte og bum. Du retter ikke knæet.

dette kan gøres siddende eller liggende og skal gentages hver time omkring 15 gange. Formålet er at bruge dine bum muskler til at mobilisere sacroiliac joint. Du vil ikke føle dig meget bortset fra belastning i bum.

når du sidder, skal du krydse foden af hoften for at blive strakt til ydersiden af det andet knæ. Kram det bøjede knæ med den modsatte hånd. (Så hvis det er din højre hofte, der skal strækkes, skal du sætte højre fod til venstre for venstre knæ og kramme det højre knæ med din venstre arm.)

Placer en tennisbold eller hård cricket / hockey / hundebold i skinken og læn dig mod den – som vist på billede 6. Fiddle med den nøjagtige position. Et sted mellem den ydre hofteben og den knogle, du sidder på. Kig efter det mest smertefulde sted (!) og arbejd derefter bolden ind i det i et par minutter.

formålet er at løsne de dybe hoftemuskler, der går i krampe, når der er en sacroiliac ledd dysfunktion.

billede 7 viser retningen, der skal bøjes væk fra den symptomatiske side. Du er mere effektiv, hvis du holder din kerne virkelig tæt og vælter bækkenet baglæns. Dette fokuserer strækningen ind i det område af ryggen, der er dækket af pilen. 45 sekunder 3 gange, flere gange om dagen.

brug en rulle eller en dåse til at rulle på den øverste hamstring gennem de stramme områder og holde ryggen lige som muligt (se billede 8.) 2 minutter 3 gange om dagen.

kan jeg køre med et sacroiliac problem?

det store spørgsmål og svaret er normalt Ja. Løb hjælper faktisk med at mobilisere et sacroiliac joint-når det bevæger sig korrekt. Hvis det ikke er det, vil det irritere det.

prøv ovenstående, men hvis du er i tvivl, bedes du søge hjælp. Disse betingelser kan dvæle i mange måneder udiagnosticeret og forårsage masser af banke på spørgsmål, herunder knæ, shin og Achilles spørgsmål. Men de er enkle at behandle.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.