Symptomatisk talar næb i talocalcaneal koalition | Wholesome

beskrivelse

en 16-årig dreng præsenteret for vores ambulant klinik med klagen af højre sidet anterior ankel smerte i 6 måneder. Klagerne var værre med langvarig fysisk aktivitet, især efter løb og spring. Der var ingen historie med forudgående traume eller skade på hans ankel. Hans medicinske historie var ikke bemærkelsesværdig. Fysisk undersøgelse afslørede flatfoot deformitet, ømhed over det forreste aspekt af hans ankel på niveau med talonavicular joint, og der var en håndgribelig fast masse på samme lokalisering. Klagerne var værre med dorsifleksion af ankelen, og patienten kunne ikke sidde på huk. Den neurovaskulære undersøgelse var normal. Rækken af tibiotalar ledbevægelser var inden for normale grænser; dog var subtalar ledbevægelser begrænset.

almindelige røntgenbilleder af højre fod viste kontinuerligt C-tegn og en fremtrædende talar næb, som var i overensstemmelse med tarsal coalition (figur 1). Yderligere evaluering med CT viste tydeligt talocalcaneal koalitionen af den midterste subtalar facet (figur 2). Indledningsvis blev patienten behandlet med aktivitetsmodifikation, hvile og analgetika i 6 uger. Patienten reagerede imidlertid ikke på konservativ behandling. MR blev udført for at afgrænse andre mulige årsager til vedvarende anterior ankelsmerter. Sagittal T12-vægtet MRI af anklen viste knoglemarv ødem i talar hals og bursa dannelse over talar næb (figur 3). Talar næb og bursa blev fjernet med åben kirurgi.

en ekstern fil, der indeholder et billede, illustration osv. Objektets navn er bcr2013009309f01.jpg

almindelige røntgenbilleder af højre fod viste kontinuerligt C-tegn og en fremtrædende talar næb.

en ekstern fil, der indeholder et billede, illustration osv. Objektets navn er bcr2013009309f02.jpg

CT demonstrerede talo-calcaneal koalition af den midterste subtalar facet.

en ekstern fil, der indeholder et billede, illustration osv. Objektets navn er bcr2013009309f03.jpg

Sagittal T12-vægtet MRI af anklen viste knoglemarv ødem i talar hals og bursa dannelse over talar næb.

Tarsal coalition er en unormal knoglet, brusk eller fibrøs forening mellem to eller flere tarsale knogler og er en overset årsag til smerter i fod og ankel.1 talocalcaneal og calcaneonavicular koalitioner er de mest almindelige former for tarsal koalition, der repræsenterer mindst 90% af alle tilfælde.1

udtrykket ‘talar næb’ henviser til en afbrænding af det overlegne aspekt af talarhovedet, set på laterale røntgenbilleder.2 Dette er et indirekte tegn på talocalcaneal koalition og menes at danne sig som en konsekvens af nedsat subtalar fælles bevægelse, hvilket resulterer i, at navicular tilsidesætter talus.23

læringspunkter

  • Talonavicular tarsal coalition overses ofte betegnelse for fodsmerter og deformitet, der kan identificeres på en lateral røntgenbillede af foden eller ankelen på basis af tilstedeværelsen af talar næb.

  • Multiplanar CT-billeddannelse og MR er diagnostiske metoder, der vælges i tarsal coalition.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.