Effektiv mod angst ved Bipolar Depression

7.maj 2004 (Ny York) — den atypiske antipsykotiske kvetiapin (Serokel) er effektiv til behandling af angstsymptomer forbundet med bipolar depression, ifølge resultater præsenteret her på det 157. årlige møde i American Psychiatric Association.

“dette er første gang, at et antipsykotisk middel har vist sig at have klar antidepressiv aktivitet,” sagde seniorforsker Joseph R. Calabrese, MD, til Medscape i en telefonsamtale. “Behandling adskilt fra placebo på hvert resultat. Jeg var overrasket over at se, hvor stor effekten var. Det forekommer mig, at dette stof ikke kun er et antipsykotisk middel. Det adskilt fra placebo på ni af 10 punkter, som adskiller sig fra placebo i tre punkter, når de vurderes som en behandling for bipolar depression.”Dr. Calabrese er professor i psykiatri ved Case vestlige Reserve University i Cleveland, Ohio.

I en undersøgelse finansieret af AstraZeneca, producenten af quetiapin, efterforskerne søgt at vurdere effekten og sikkerheden af quetiapin monoterapi til angst symptomer hos patienter med bipolar depression. Undersøgelsen involverede 511 patienter, 342 med bipolar I lidelse og 169 med bipolar II lidelse, som alle oplevede depression. Patienter blev randomiseret på en dobbeltblind måde til at modtage otte ugers behandling med ketiapin, 300 mg eller 600 mg dagligt eller placebo. Efterforskerne vurderede angst med Hamilton Rating Scale for angst (HAM-a). Ved baseline var scorerne ens på tværs af grupper, der spænder fra 18,6 til 18,9.

patienter i HAM-A-gruppen forbedredes signifikant i HAM-a-score sammenlignet med dem i placebogruppen (P <.05). Denne forskel blev afholdt ved hver evaluering startende med den første på dag 8 og fortsatte gennem hele undersøgelsen, på hvilket tidspunkt 300 mg-gruppen havde en gennemsnitlig HAM-en score reduktion på 8,6, 600 mg-gruppens score reduktion i gennemsnit 8,7, og placebogruppen havde en gennemsnitlig score reduktion på 5,5.

“vi ved ikke, om dette var en lægemiddelspecifik effekt eller en klasseeffekt,” sagde Norman Sussman, MD, i en telefonsamtale, der søgte ekstern kommentar. “Resultaterne viser, at ketiapin kan være en mulighed i behandling af angst komponent af bipolar depression.”Han er professor i psykiatri ved University of Medicine med en særlig interesse i psykofarmakologi.

i en separat undersøgelse fandt efterforskere, at tidlig diagnose af bipolar lidelse hos studerende i universitetsalderen var forbundet med forbedret resultat.

“dette var første gang, vi gennemgik studerende i college-alderen,” sagde seniorforsker Terence A. Ketter, MD i en telefonsamtale. “Vi er meget interesserede i at finde måder at gribe ind tidligt i bipolar lidelse. Vores gennemgang viste, at hvis du kommer tidligt ind og behandler disse patienter, kan du forbedre resultaterne. For eksempel, fordi de er mere tilbøjelige til at præsentere med depression, før de har en manisk episode, en grundig sygehistorie og familiehistorie kan forhindre en rutinemæssig antidepressiv recept og den efterfølgende hurtige cykling.”Han er lektor i psykiatri ved Stanford University Medical Center i Stanford, Californien, hvor han er chef for bipolar disorders clinic.

i denne retrospektive kortoversigt spores efterforskerne forløbet af 42 patienter med bipolar lidelse, 24 patienter med type i, 11 patienter med type II og syv ikke specificeret. Patienterne var i gennemsnit 21,9 år gamle, og halvdelen var kvinder. De var blevet behandlet i gennemsnit 1,8 år og var i gennemsnit 16,1 år gamle ved sygdommens begyndelse med en varighed før diagnosen på 5,9 år. Gruppen modtog i gennemsnit 2,3 psykotrope lægemidler pr.

af de studerende havde 64% haft en tidligere psykiatrisk indlæggelse, og 26% havde forsøgt selvmord. De fleste (63%) havde angstlidelser, 43% brugte marihuana og 37% rapporterede alkoholmisbrug. De fleste patienter (68%) var først blevet behandlet for depression, hvor halvdelen modtog ubestridte antidepressiva. Af dem, der fik sådanne behandlinger, havde 67% farmakologisk hypomani sammenlignet med 21% hos dem, der fik andre behandlinger (P<0, 01).

da patienterne blev fulgt over tid, blev den kliniske Global Impression (CGI) score forbedret fra 3,3 til 2,4 (P <.005) steg den globale vurdering af Funktionsscore fra 59 Til 67 (P < .005), og procentdelen af patienter i syndromepisoder faldt fra 48% til 12%. Af de 14% af de studerende, der skulle indlægges på college, havde alle tidligere indlæggelser; tilsvarende af de 7%, der lavede selvmordsforsøg, var alle patienter med tidligere forsøg. Ved det sidste besøg modtog hver patient i gennemsnit 2,46 psykotrope lægemidler.

” undersøgelse af universitetsstuderende bekræfter, at mennesker med bipolar lidelse har depression, før de bliver maniske,” kommenterede Dr. Sussman. “Dette betyder dog ikke, at enhver ung person med depression skal få en stemningsstabilisator sammen med et antidepressivt middel. Det betyder, at den behandlende læge har brug for at få en grundig historie af patienten og patientens familie, og at spørge om bipolar lidelse samt stofmisbrug.”

APA 157.årsmøde: abstrakt NR743, præsenteret 5. maj 2004; abstrakt 31, præsenteret 3. maj 2004.

anmeldt af Gary D. Vogin, MD

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.