Arthrodesis af skulderen

– se: Brachial Pleksus skade

– indikationer:
– skulderlammelse:
– kan omfatte paralytisk dislokation eller kombineret rotatormanchet / deltoid lammelse (i hvilket tilfælde skulderartroplastik ville være kontraindiceret);
-som et krav til skulderfusion, musklerne i underarmen og skulderparalyserne i Skulderparalyserne i Skulderparalyserne i Skulderparalyserne i Skulderparalyserne i Skulderparalyserne i og hånden skal være funktionel, ligesom serratus anterior og Trapesius;
– de senere muskler skal være stærke for at kontrollere Scapulothoracic bevægelse efter fusionen;
– degenerativ eller reumatoid arthritis;

– funktionel Position:
– fusion skal give patienten mulighed for at nå ansigtet såvel som baglommen;
– når trapesius og serratus anterior funktion er acceptabel, position i:
– bortførelse:
– anbefalingerne har varieret fra 15 grader til 45 grader;
– Historisk anbefalede positioner til skulderfusion har varieret fra 30-45 grader;
– bortførelse ud over 45 grader kan være forbundet med smerte og vinger af scapulaen;
– når serratus anterior er Lammet, skal skulderen smeltes sammen i højst 30 grader af bortførelse;
– ellers kan armens vægt trykke ned på den laterale del af scapulaen og overstrække og svække trapesen;
– bøjning: mindre end 10-30 grader;
– intern rotation: 20-45 grader;
– giver patienten mulighed for at nå kontra-lateral bør, bælte og mund;
– rotationsdeg kan være den vigtigste faktor, der bestemmer ekstremitetsfunktionen;
– referencer:
– en funktionel analyse af skulderfusioner.
– revurdering af armens position i arthrodesis af skulderen i Voksen. – Tekniske Overvejelser:
– snit: det anbefales at begynde på skulderblad rygsøjlen, fortsætte på tværs af de forreste aspekt af acromion, og ned til den forreste aspekt af den proksimale del af overarm aksel;
– deltoid er løsrevet fra den forreste aspekt af acromion, og fibrene er delt distally;
– rotator cuff er skåret ud, den artikulære overflader af glenoid og overarm hoved er fjernet, og indersider af acromion er afskallede;
– forsøg både intraartikulær fusion (glenohumeral) og ekstraartikulær fusion (acromio-humeral) fusion;
-hvis glenohumeral kontakt er utilstrækkelig med den overlegne placering af humeralhovedet, kan en delvis osteotomi af acromion udføres ved krydset med scapular rygsøjlen;
-acromion forskydes derefter nedad og hænger ved AC – leddet;
– pladen er kontureret mod scapular rygsøjlen over acromion, og mod den proksimale humerus; – post op evaluering:
– bevægelse af scapula kompenserer derefter for manglen på bevægelse i leddet;
– enkelt vigtigste årsag til komplikationer efter skulderartrodese er malposition, enten for meget bøjning eller for meget bortførelse, hvilket resulterer i periskapulær smerte; – Arthrodesis hos børn:
– indicatioins:
– børn m/ lammelse af skulderbælte muskler m/ subluksation eller dislokation (som det kan forekomme i Polio) iFor at stabilisere flail skulderen;
– forudsætninger for procedure:
– funktionelle resultater er relateret til neurologisk status for distal arm & hånd, & derfor er normal funktion af underarmen & hånd en forudsætning;
– stærk trapesius & serratus anterior muskler er påkrævet for at muliggøre øget scapulothoracic bevægelse;
– optimal alder er kontroversiel;
– da det er vanskeligt at forudsige den endelige position, forsinkes skulderartrodese indtil skeletmodenhed;
– pseudoarthrose: kan forekomme i 20%;
– solid fusion er teknisk vanskelig at opnå hos børn på grund af mængden af brusk i pædiatrisk humeralhoved;
– der skal udvises forsigtighed for at bevare den proksimale humerale vækstplade hos skelet umoden patient;
– optimal position af arthrodese:
– bortførelse: 15 grader (men 45 grader som historisk anbefalet);
– overdreven bortførelse bør undgås, fordi overdreven scapular vinging kan resultere;
– der kan være tab af 10-20 grader af bortførelse i de første 12 måneder hos små børn;
– bøjning: 25 grader;
– intern rotation: 25 grader
en funktionel analyse af skulderfusioner.

Glenohumeral arthrodesis. Operative og langsigtede funktionelle resultater.

tidlig arthrodesis for en flail skulder hos små børn.

en forenklet kompression arthrodesis af skulderen.

skulder arthrodesis ved hjælp af en bækken-rekonstruktionsplade. En rapport af elleve sager.

Arthrodesis af skulderen hos børn

behandling af komplikationer af Skulderartrodese.
en simpel metode til skulderartrodese.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.