Nepřetržitý kontakt kůže na kůži bezprostředně po narození

kontakt kůže na kůži po císařských porodech

zatímco více nemocnic zavedlo péči o kůži po vaginálních porodech, jen velmi málo rozšířilo tuto praxi na operační sál (nebo) po císařských porodech. Stabilní matky a děti si přesto zaslouží zažít stejné krátkodobé a dlouhodobé přínosy včasného kontaktu kůže s kůží po císařském porodu, stejně jako ti, kteří mají vaginální porod. Matky, které podstoupily císařský porod, často truchlí nad ztrátou normálního vaginálního porodu, v který doufaly, a jsou obzvláště zklamány tím, že s sebou nemají dítě bezprostředně po narození.

Jedna matka, jejíž dítě bylo přivedeno k ní v OR bezprostředně po narození, nedávno uvedla: „mít kůži dítěte na kůži v OR po mém císařském porodu byl nejvýznamnější zážitek vůbec. Nemohl jsem mít vaginální porod, který jsem chtěl, ale alespoň jsem musel držet kůži dítěte na kůži hned po narození, v Což jsem doufal.“

další matka a otec, jejichž dvojčata byla porodena císařským porodem v 37. týdnu těhotenství, s úžasem sledovali, jak každý chlapec prošel devíti instinktivními fázemi chování svým vlastním individuálním tempem, když byli umístěni kůže na kůži na matčině hrudi v OR. Oba kojili během první hodiny po narození, každý se připojil bez pomoci. Tito rodiče byli potěšeni tím, jak se tato zkušenost lišila od toho, co se stalo, když se jejich první syn narodil císařským porodem 3 roky před. Kojení bylo takovým bojem po obvyklém 2-3 hodinovém odloučení, kdy byl jejich syn odvezen do školky až po období zotavení matky.

mnoho dalších matek nadchlo, jak snadné bylo kojení, když jejich dítě mělo příležitost jít kůži na kůži ihned po císařském porodu v OR ve srovnání s jejich bojem s kojením po oddělení s jejich předchozím císařským porodem. Kojení není po časném oddělení nemožné, ale je velmi často mnohem těžší. Mnoho matek není připraveno nebo není ochotno přetrvávat v pokusech o kojení po císařském porodu s odloučením. To se odráží v nižší míře kojení po většině císařských porodů.

protože kůže na kůži v OR je taková nová praxe, aby zaměstnanci byli s tímto procesem spokojeni, musí být před prvním výskytem provedena velká příprava. Porodníci, anesteziologové a osoby odpovědné za péči o novorozence musí být poučeni o zdůvodnění založeném na důkazech pro zavedení kontaktu kůže s kůží v OR, včetně mnoha výhod pro stabilní matky a děti. Musí být také ujištěni, že bezpečnost a pohoda matek a dětí bude vždy první prioritou. Vědomí, že budou mít okamžité právo veta, pokud se vyskytnou nějaké obavy, vede dlouhou cestu ke snížení úzkosti z zahájení praxe umisťování kůže dětí na kůži na sále.

po zahájení praxe jsou anesteziologové často ohromeni tím, jak stabilní matky jsou bezprostředně po císařském porodu, když jsou jejich děti kůže na kůži. Protože matky jsou tak zaměřeny na své nové dítě, jejich vnímání bolesti je často sníženo a jejich úroveň úzkosti je výrazně snížena, což má za následek zvýšenou stabilitu srdeční frekvence a krevního tlaku. Kromě toho se matky a děti navzájem udržují v teple, což vede ke zvýšené teplotní stabilitě obou.

díky několika praktickým záležitostem bude praxe probíhat hladce. Za prvé, sestra, která přijme dítě a provede počáteční sušení a umístění dítěte na matčinu hruď, by se měla před porodníkem a anesteziologem zkontrolovat, zda neexistují žádné obavy o stabilitu dítěte nebo matky. Za druhé, měla by se představit matce a potvrdit, že by chtěla držet kůži dítěte na kůži ihned po narození(pokud to ještě nebylo provedeno). Je užitečné požádat anesteziologa, zda může být ruka matky uvolněna z desky paže (pokud byla zajištěna), aby se mohla dotknout svého dítěte ,a dejte matce vědět, že bude muset narovnat ruku každých pár minut, když je třeba vzít krevní tlak. Ujistěte se, že matčiny šaty jsou unsnapped, takže je lze snadno spustit, aby se při umístění dítěte odkryla její hrudník a ujistěte se, že nemá podprsenku. Vezměte na vědomí intravenózní linie a póly, abyste se jim vyhnuli při umístění dítěte. A konečně, plenka by měla být připravena, stejně jako zahřáté ručníky nebo přikrývky, aby uschly a zakryly dítě.

poté, co je dítě doručeno a šňůra je upnuta a řezána, přijímající sestra dítě usuší a všimne si, zda je energický a pláče (zajištění 1minutového skóre Apgar 8 nebo 9). Po rychlém vysušení dítěte, pokud je vše v pořádku, může sestra dítě plenit a umístit dítě na matčinu hruď v příčné poloze s hlavou dítěte na jednom prsu a břichem na druhém prsu a potom dítě zakrýt zahřátým ručníkem.

plenka není nezbytně nutná, ale zabrání možnosti, že se mekonium dostane na matku v OR. Je mnohem obtížnější vyčistit mekonium v nebo než v porodním sále po vaginálním porodu. Přijatou praxí je plenkové děti, které jdou z kůže na kůži v OR, ale po vaginálním porodu se pleny vzdají. Klobouk není nutný k udržení dítěte v teple, když je kůže na kůži, a zdá se, že je pro mnoho dětí nepříjemný, což narušuje normální zakořenění. Klobouk může být umístěn, když je dítě po kojení odebráno z matčiny hrudi. Mnoho dětí se snaží zvednout z tvrdé plastové pupeční svorky, pokud je šňůra tradičním způsobem upnuta krátce. Tomuto zjevnému nepohodlí lze snadno zabránit, pokud je šňůra odříznuta a upnuta 8-10 palců dlouhá, takže svorka není přímo mezi dítětem a matkou. Šňůra může být znovu upnuta a oříznuta kratší kdykoli po kojení nebo v době první lázně.

je třeba se vyhnout rutinnímu odsávání žárovky, protože je to pro dítě často velmi negativní orální zkušenost. Zdaleka většina dětí je schopna vyčistit své vlastní sekrece bez problémů. Pokud má dítě potíže s odstraněním ústních sekrecí, je pravděpodobně nutné další hodnocení. Aktualizováno 2011 pokyny pro resuscitační program novorozenců nedoporučují rutinní odsávání žárovky.

ošetřující pečovatel by měl vizuálně sledovat dítě na hrudi matky, dokud není operace dokončena, ujistěte se, že hlava dítěte je umístěna tak, aby byly nares vždy viditelné, barva dítěte, perfúze a respirace zůstávají stabilní a dítě neklouzne z matčiny hrudi směrem ke krku. Pokud k tomu dojde, může být dítě jemně přemístěno, aniž by bylo zvednuto z kůže matky. Pokud dítě postupuje do fáze procházení, zatímco je na sále, a jde hledat (nebo číhat), aby prsa kojila, může otec jemně uchopit nohu nebo stehno dítěte, aby zajistil, že dítě zůstane na hrudi matky.

po dokončení operace byla sterilní rouška odstraněna a matka je připravena k přenosu do nosítka pro transport do pooperační místnosti, nohy dítěte mohou být pomalu a jemně přesunuty do svislé polohy, takže hlava dítěte je mezi prsy matky. Matka může zkřížit ruce nad svým dítětem a sestra, která pozorovala, může položit ruce na ruce matky, aby se ujistila, že dítě je bezpečné, protože matka je otočena ze strany na stranu, aby odstranila znečištěné prádlo a když se sklouzne k nosítku. Jedná se o jednoduchý proces a dítě nemusí nikdy opustit matčinu hruď během přenosu a na cestě do zotavovny, ale bude jednoduše pokračovat v devíti instinktivních fázích směrem k prvnímu kojení.

pokud je dítě zvednuto z matčiny hrudi, stane se zoufalým a dezorientovaným a při výměně kůže na kůži musí začít znovu a postupovat po etapách znovu. Podruhé bude poněkud rychlejší, ale kojení bude zpožděno. Asi 1, 5-2 hodiny po narození novorozenci upadnou do hlubokého spánku a pokud bylo devět instinktivních chování několikrát přerušeno, dítě nemusí být schopno je dokončit, aby zažilo kojení až o několik hodin později.

dobrou zprávou je, že když se dítě probudí, pokud je umístěno na kůži, projde znovu etapami, aby našel prsa a sám se připojil. Toto instinktivní chování bude přítomno přibližně první čtyři měsíce po narození a mělo by být podporováno, zejména v prvních dnech, kdy si matka a dítě zvyknou na kojení. Děti se rychle naučí, jak správně zapadnout, a poté budou schopny důsledně dosáhnout účinné západky, když jsou oblečeny nebo zabaleny do deky,ale v časném poporodním období, kdy jsou plně kůže na kůži (matka i dítě), aktivují své instinktivní chování při krmení a pomáhají zajistit úspěšné kojení.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.