Kvetiapin účinný proti úzkosti u bipolární deprese

7. května 2004 (New York) – atypický antipsychotický kvetiapin (Seroquel) je účinný při léčbě symptomů úzkosti spojených s bipolární depresí, podle zjištění zde prezentovaných na 157.výročním zasedání Americké psychiatrické asociace.

„je to poprvé, kdy bylo prokázáno, že antipsychotikum má jasnou antidepresivní aktivitu,“ řekl vedoucí vyšetřovatel Joseph R. Calabrese, MD, Medscape v telefonickém rozhovoru. „Léčba oddělena od placeba na každém výsledku. Byl jsem překvapen, jak velký efekt byl. Zdá se mi, že tento lék není jen antipsychotikum. Ve srovnání s olanzapinem, který se odděluje od placeba ve třech bodech, je-li hodnocen jako léčba bipolární deprese, oddělil se od placeba u devíti z 10 položek.“Dr. Calabrese je profesorem psychiatrie na Case Western Reserve University v Clevelandu v Ohiu.

ve studii financované společností AstraZeneca, výrobcem kvetiapinu, se vyšetřovatelé snažili vyhodnotit účinnost a bezpečnost monoterapie kvetiapinem pro symptomy úzkosti u pacientů s bipolární depresí. Do studie bylo zařazeno 511 pacientů, 342 s bipolární poruchou I a 169 s bipolární poruchou II, z nichž všichni trpěli depresí. Pacienti byli randomizováni dvojitě zaslepeným způsobem, aby dostávali osm týdnů léčby kvetiapinem, 300 mg nebo 600 mg denně nebo placebem. Vyšetřovatelé hodnotili úzkost pomocí Hamilton ratingové stupnice pro úzkost (HAM-A). Na začátku studie bylo skóre ve skupinách Podobné, v rozmezí od 18,6 do 18,9.

pacienti ve skupinách s kvetiapinem se významně zlepšili ve skóre HAM-a ve srovnání s pacienty ve skupině s placebem (P < .05). Tento rozdíl se držel při každém hodnocení počínaje prvním dnem 8 a pokračujícím po celou dobu studie, kdy skupina s dávkou 300 mg měla průměrné snížení skóre HAM-A o 8, 6, snížení skóre skupiny s dávkou 600 mg bylo v průměru 8, 7 a skupina s placebem měla průměrné snížení skóre o 5, 5.

„nevíme, jestli to byl účinek specifický pro drogy nebo účinek třídy,“ řekl Norman Sussman, MD, v telefonickém rozhovoru, který hledal vnější komentář. „Zjištění ukazují, že kvetiapin může být možností léčby úzkostné složky bipolární deprese.“Je profesorem psychiatrie na New York University School of Medicine se zvláštním zájmem o psychofarmakologii.

v samostatné studii vyšetřovatelé zjistili, že včasná diagnóza bipolární poruchy u vysokoškolských studentů byla spojena se zlepšeným výsledkem.

„bylo to poprvé, co jsme hodnotili studenty vysokoškolského věku,“ řekl vedoucí vyšetřovatel Terence a. Ketter, MD v telefonickém rozhovoru. „Velmi nás zajímá hledání způsobů, jak zasáhnout brzy v bipolární poruše. Naše hodnocení ukázalo, že pokud se dostanete brzy a léčíte tyto pacienty, můžete zlepšit výsledky. Například, protože je pravděpodobnější, že budou mít depresi dříve, než budou mít manickou epizodu, důkladná anamnéza a rodinná anamnéza mohou zabránit rutinnímu antidepresivnímu předpisu a následnému rychlému cyklování.“Je docentem psychiatrie na Stanford University Medical Center ve Stanfordu v Kalifornii,kde je vedoucím kliniky bipolárních poruch.

v tomto retrospektivním přehledu grafů vyšetřovatelé sledovali průběh 42 pacientů s bipolární poruchou, 24 pacientů s typem I, 11 pacientů s typem II a sedm nespecifikovaných. Pacienti byli v průměru 21,9 let a polovina byly ženy. Byli léčeni v průměru 1, 8 roku a na počátku nemoci byli v průměru 16, 1 roku, s trváním před diagnózou 5, 9 roku. Skupina dostávala v průměru 2,3 psychotropních léků na jednoho pacienta.

ze studentů mělo 64% předchozí psychiatrickou hospitalizaci a 26% se pokusilo o sebevraždu. Většina (63%) měla úzkostné poruchy, 43% užívalo marihuanu a 37% uvádělo zneužívání alkoholu. Většina pacientů (68%) byla nejprve léčena pro depresi, přičemž polovina dostávala antidepresiva bez protikladu. Z těch, kteří dostávali takovou léčbu, mělo 67% farmakologickou hypomanii ve srovnání s 21% u těch, kteří dostávali jinou léčbu (P<0, 01).

vzhledem k tomu, že pacienti byli sledováni v průběhu času, skóre klinického globálního dojmu (CGI) se zlepšilo z 3, 3 na 2, 4 (P < .005), globální hodnocení skóre funkce se zvýšilo z 59 na 67 (P < .005) a procento pacientů v syndromových epizodách kleslo ze 48% na 12%. Ze 14% studentů, kteří museli být hospitalizováni na vysoké škole, měli všichni předchozí hospitalizace; podobně ze 7%, kteří se pokusili o sebevraždu, byli všichni pacienti s předchozími pokusy. Při poslední návštěvě dostával každý pacient v průměru 2,46 psychotropních léků.

„studium vysokoškolských studentů znovu potvrzuje, že lidé s bipolární poruchou mají depresi dříve, než se dostanou manické,“ komentoval Dr. Sussman. „To však neznamená, že každý mladý člověk s depresí by měl dostat stabilizátor nálady spolu s antidepresivem. To znamená, že ošetřující lékař musí získat důkladnou historii pacienta a rodiny pacienta, a zeptat se na bipolární poruchu a zneužívání návykových látek.“

APA 157th Annual Meeting: Abstrakt NR743, presented May 5, 2004; abstrakt 31, presented May 3, 2004.

Hodnotil Gary D. Vogin, MD

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.