allt du behöver veta om perimenopause och klimakteriet

* översättning: Juliana Secchi

viktiga saker att veta:

  • klimakteriet är när menstruationscykeln slutar hända. Medelåldern för klimakteriet är 51 år i västländer, trots att etnicitet, beteende och miljö kan påverka deras ankomst.

  • perimenopause är övergången till klimakteriet. Menstruationsförändringar börjar i genomsnitt 4 år före klimakteriet, även om det inte är detsamma för alla.

  • livsstilsförändringar, mediciner och kosttillskott kan hjälpa till med menopausala obehag.

vad är klimakteriet?

klimakteriet är när menstruationscykeln slutar och graviditet inte längre är möjlig. Ordet ”klimakteriet” kommer från den grekiska roten” män”, vilket betyder ”månad” och ”pausis” vilket betyder paus eller avbrott.

klimakteriet är en unik upplevelse-människor är en av fyra arter på planeten som går igenom detta fenomen (1). För vissa människor är det både ett slut och en början. Det kan medföra ett antal förändringar, och för vissa människor kan det vara att förändringarna inte är signifikanta.

klimakteriet kan hända naturligt, men det kan också induceras genom kirurgi eller behandling med vissa mediciner. Tekniskt börjar klimakteriet efter din sista menstruation, men din sjukvårdspersonal kommer att överväga att du har nått klimakteriet efter 12 månader utan menstruation (2).

vad är perimenopause?

perimenopause är kroppens övergång till klimakteriet (”peri ”kommer från den grekiska termen för”runt”). Du kanske inte har hört den här termen förut, eftersom människor ofta förvirrar perimenopausen (övergångsmenstruationen) med klimakteriet (fasen efter den sista menstruationen).

perimenopause kan ha en kort varaktighet, till exempel några månader eller upp till 8 år. I genomsnitt varar det mellan 4 och 5 år (3, 6). Under perimenopausen fluktuerar hormonnivåerna och minskar sedan, vilket ger plats för nya känslor, symtom och förändringar. Erfarenheter med perimenopause varierar mycket mellan människor och kulturer.

varför det är viktigt att veta om klimakteriet och perimenopausen

alla kvinnor och människor som menstruerar går igenom den naturliga åldringsprocessen och upplever dessa faser av livet. Trots detta följer dessa faser lite upp både i kultur och forskning.

att veta vilka förändringar som är möjliga kan hjälpa dig att identifiera din egen övergång. På samma sätt, eftersom det fortfarande är möjligt att ha eller utveckla reproduktiva tillstånd som polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) eller endometrios under perimenopausen, är det viktigt att veta vad som är de troliga symtomen på perimenopausen och vilka symtom som kan signalera något annat.

lär dig mer om din kropp och kvinnors hälsa

Steph do Clue inbjuder dig att läsa vårt nyhetsbrev
Hej, Jag är Steph! Vi skickar dig pedagogiska och nyfikna berättelser om kvinnors hälsa, samt delar tips och tricks för att du ska kunna njuta av Clue-appen till fullo!

när börjar perimenopausen? Vad är medelåldern för klimakteriet?

den exakta början av perimenopausen – övergången till klimakteriet-är svår att identifiera. En studie som övervakade kvinnor när de gick igenom övergången till klimakteriet fann att menstruationsbrist började i genomsnitt mellan 47 och 48 år. Denna förändring kan dock börja mycket tidigare eller senare. I samma studie av kvinnor som fortfarande menstruerade vid 45 års ålder rapporterade 1 av 3 oregelbunden menstruation. Vid 52 års ålder rapporterade 1 av 10 fortfarande menstruation normalt (3). Det finns andra perimenopausala förändringar och symtom som kan kännas innan menstruella oegentligheter börjar, vilket kan hjälpa till att identifiera olika utgångspunkter för perimenopaus, men mer vetenskaplig forskning behövs.

klimakteriet-när menstruationen verkligen slutar komma ner-händer runt 51 års ålder, men de flesta kan få det i alla åldrar mellan 45 och 55(3, 5, 7, 8). Cirka 4 av 10 kvinnor anländer till klimakteriet runt 50 års ålder, 9 av 10 kommer att anlända runt 55 års ålder (3).

klimakteriet anses vara ”tidigt” när det händer före 55 års ålder och ”för tidigt” när det händer före 40 års ålder. För tidig klimakteriet kallas också ibland primär ovariesvikt (IOP) eller för tidig ovariesvikt (ovänlig term). Cirka 1 av 100 personer går igenom för tidig klimakteriet av icke-kirurgiska eller kemoterapirelaterade skäl (8-10).

en bild av 3-mobile-screen-of-the Clue app

spåra din cykel i ledtråden hjälper dig att ta reda på om de är oregelbundna

  • ladda ner Clue-appen på App Store nu
  • ladda ner Clue-appen finns i google Play Store
en Illustration av utvärderingen av fem stjärnor

2m + recensioner

nästa dag, tidigt, kan orsakas av eller påverkas av rökning, användning av vissa mediciner, kemoterapi och eventuellt av insulinresistens och typ 2-diabetes (10, 11).

personer som har genomgått en ooforektomi (avlägsnande av äggstockarna) kommer omedelbart in i klimakteriet. Ibland kommer människor som har haft en hysterektomi (borttagning av livmodern) också att uppleva tidig klimakteriet, även om deras äggstockar inte har tagits bort (9, 11). Människor som har inducerat klimakteriet på grund av operation eller behandling med vissa mediciner upplever vanligtvis inte perimenopaus, eftersom det finns en plötslig störning av deras reproduktiva funktion. Men personer med inducerad klimakteriet kan fortfarande uppleva symtom på klimakteriet.

hur länge varar klimakteriet? (Hur länge varar perimenopausen?)

du kanske undrar: hur länge varar klimakteriet? Perimenopause är övergångsperioden, och klimakteriet är perioden efter din sista menstruation.

oregelbunden menstruationscykel till följd av perimenopaus varar i genomsnitt 4 år, från början av menstruationsbrist till den sista menstruationen. Det kan dock pågå under en period mellan några månader till cirka 8 år (3, 6). Cirka 1 av 10 personer kan uppleva övergången mer abrupt, med bara några månader av menstruationsbrist. Dessa människor tenderar också att rapportera färre symtom, såsom värmevallningar (3).

vad kan påverka klimakteriet?

rök: ja.

hormonella preventivmedel: kanske.

din genetik, miljö och livsstil kan påverka hur du går igenom perimenopaus och varaktigheten av perimenopaus och klimakteriet. Människor som når klimakteriet senare i livet tenderar att ha kortare övergångar (10). Rökare tenderar att vara något yngre när de går in i perimenopausen och har kortare övergångar och når klimakteriet ungefär ett år tidigare än genomsnittet. Det finns andra skillnader i etnisk bakgrund och / eller relaterade till miljö-och beteendefaktorer, men mer akademisk forskning behövs om detta ämne (12).

en persons graviditetshistoria och historia av oral preventivmedel kan fördröja klimakteriet. Studier om ämnet är tvetydiga-vissa studier har hittat en länk, och andra har inte – och den biologiska orsaken till varför detta skulle vara fallet (om det är sant) är inte helt förstått (5, 10, 13). Graviditet och perioden när du tar orala preventivmedel är tider som stoppar ägglossningen, men stoppar inte utvecklingen (och döden) av äggen före ägglossningspunkten, så det är fortfarande oklart om användningen av orala preventivmedel skulle påverka klimakteriet.

symtom och tecken på klimakteriet: fysiska och känslomässiga förändringar av perimenopause

perimenopause är en total förändring i kroppen. Det påverkar allt i din kropp som involverar östrogen och progesteron, tillsammans med andra hormoner och proteiner. Några av dessa förändringar och symtom försvinner när du når klimakteriet och andra håller längre. Det finns de som föreslår att sådana förändringar kan kännas långt innan förändringar uppträder i menstruationscykeln, men det finns lite forskning i detta avseende hittills.

förändringar under perimenopausen och före klimakteriet orsakas av minskningen av antalet ägg i äggstockarna. Menstruationscykeln styrs delvis av utvecklingen av ägg. Denna process påverkar våra östrogen-och progesteronnivåer, liksom andra hormoner. När antalet ägg i äggstockarna minskar utöver den punkt där reproduktionshormonnivåerna kan bibehållas börjar förändringar hända.

det kan vara svårt att veta när ägglossningen kommer att hända under perimenopausen, så använd pålitlig preventivmedel om du har vaginalt samlag. Graviditet blir svårare under denna period, men det är fortfarande möjligt.

för att få en uppfattning om när du gick in i perimenopausen, övervaka förändringar i din menstruationscykel och var medveten om andra vanliga symtom och förändringar du kan gå igenom.

vanliga förändringar och symtom i perimenopausen inkluderar:

  • värmebölja

  • svett

  • sömnstörningar

  • humörsvängningar och ångest.

  • migrän

  • glömt ofta

  • förändringar i sexuell lust

  • torrhet, klåda och vaginal urladdning

  • minskningen i fertiliteten / infertilitet

  • ökad bukfetma (14, 19).

mer varaktiga fysiska förändringar att tänka på inkluderar förlust av bentäthet, vaginal torrhet, förändringar i urin och sexuella funktioner (14, 20, 21).

lyckligtvis betyder slutet på menstruationscykler också slutet på eventuella negativa symtom som du kan uppleva under din cykel, såsom kramper, liksom risken för oönskade graviditeter.

hur menstruationscykeln förändras före och efter perimenopausen

1. Först kanske du märker att din menstruation kommer lite tätare och tidigare med varje cykel (dvs. kortare menstruationscykler).

när du närmar dig perimenopausen börjar dina hormonnivåer förändras. Detta händer innan din menstruation blir oförutsägbar. För vissa människor är ett av de första tecknen på perimenopaus att deras menstruation kommer lite tidigare – vilket innebär att deras menstruationscykel saktar ner med cirka 2 till 4 dagar. Detta beror på en förkortning av follikelfasen (den första delen av menstruationscykeln), eftersom ägglossningen sker snabbare (19,22-25).

en bild av 3 mobila skärmar av Clue app

med hjälp av Clue-appen kan du spåra symtomen på cykeln dag för dag.

  • ladda ner Clue-appen på App Store nu
  • ladda ner Clue-appen finns i google Play Store
en Illustration av utvärderingen av fem stjärnor

2m + recensioner

(cykeln kan bli kortare på grund av andra orsaker, så Antag inte att du går igenom klimakteriet tidigt, om din cykel är lite kortare vid 30 års ålder. Den genomsnittliga cykeltiden minskar med åldern, från cirka 29 dagar för personer i 20-årsåldern till 26 dagar för personer i 40-årsåldern (26, 27). Cykler kan också bli kortare på grund av en förkortning av lutealfasen, orsakad av någon faktor som leder till en minskning av progesteronproduktionen i äggstocken efter ägglossningen (28).)

under perimenopausen produceras mindre östrogen. Men före klimakteriet kan östrogennivåerna faktiskt öka under en period och progesteronnivåerna minskar normalt (19, 29). Det är detta som förkortar follikelfasen och kan också orsaka andra förändringar, symtom och känslor. Du kanske märker förändringar i tätheten av din menstruation under denna period. Minskat progesteron – med eller utan ökning av östrogen-kan också leda till tätare menstruation, vilket är vanligare i början av perimenopausen (19).

2. Senare kan du uppleva oregelbundna cykler och förändringar i blödning.

när antalet folliklar i äggstockarna minskar blir ägglossningen mindre vanlig och hormonnivåerna börjar variera mer och mer. Menstruationscykler kan bli längre och gradvis mer varierande: längre och kortare, med tätare, lättare eller mycket mindre förutsägbar menstruation (19, 23, 30, 31).

tätheten av din menstruation kommer också att variera. Cykler utan ägglossning kan ge mildare menstruation, medan menstruation som kommer efter en lång cykel kan vara lång (32). I genomsnitt förlängs cirka 6 av de senaste 10 menstruationen före klimakteriet och anovulatoriska (där ägglossningen inte uppstår) (33). Mellan 1 och 2 år före klimakteriet är det vanligt att cyklerna varar mer än fem veckor (31, 33).

3. Slut på menstruation, period.

när ägglossningen blir sällsynt kan din menstruation försvinna i månader och sedan återvända (6). Denna fas varar mellan 1 och 3 år för de flesta, men varje person är annorlunda (6). Så småningom kommer klimakteriet och cyklerna slutar, liksom menstruationen.

cirka 1 av 10 personer kan sluta menstruera plötsligt, med mycket mindre långvarig oegentlighet (3).

menopausbehandlingar: hur kan jag kontrollera symtom på klimakteriet och perimenopausen?

du kanske redan har undersökt ”menopausbehandling”. En snabb påminnelse: perimenopause är övergångsperioden före klimakteriet. Det är en normal funktion i kroppen, men vissa av dess förändringar kan generera obehag eller till och med tillstånd av ilska.

om du upplever symtom som påverkar din livskvalitet, såsom värmevallningar, vaginal torrhet, humörsvängningar eller sömnsvårigheter, kan det vara bra att konsultera en sjukvårdspersonal eller perimenopausala specialister.

livsstilsförändringar för menopausala symtom

det finns några enkla förändringar du kan göra i din livsstil för att hjälpa dig att hantera menopausala symtom.

vissa kostjusteringar kan vara till hjälp (se nedan och i tilläggsavsnittet), men det finns ingen känd ”klimakteriet” som ger garanterad lättnad från menopausala symtom. Ett stort antal vetenskapliga undersökningar behövs för att förstå vilka livsstilsförändringar som kan vara användbara för menopausala symtom.

några första steg kan hjälpa:

Förbered dig för värmeböljor

att bära lagerkläder och ha färskt vatten och drycker till ditt förfogande kan hjälpa till att kontrollera värmeböljor (21).

drick alkohol med måtta

att dricka mindre än en dos per dag minskar förmodligen inte värmevallningar, men effekterna av att dricka större mängder alkohol är oklara och kan förvärra symtomen. Det är viktigt att se vad som fungerar för dig (34).

övning

övning har visat sig vara generellt fördelaktigt för välbefinnande under och efter perimenopausen. Studier har också påpekat att fysisk träning, särskilt aerob, kan minska värmeböljor, även om effekten är liten, när det finns (35). En ny studie fokuserade specifikt på motståndsträning (dvs tyngdlyftning) fann också en minskning av frekvensen av värmeböljor (36).

sluta röka

rökning är relaterad till ökade värmeböljor och nattsvett (34).

hälsosam viktunderhåll

kan hjälpa till att skydda mot värmeböljor och nattsvett, eftersom personer med tyngre kroppsmassor tenderar att ha mer frekventa symtom (34).

använd vaginalt smörjmedel och fuktkräm

kommer att vara användbart för att lindra symtomen på vaginal torrhet och smärta under sex (37, 38).

hormonersättningsterapi (HRT) för menopausala symtom

hormonersättningsterapi (HRT), även kallad hormonbehandling, ordineras ibland under eller efter övergången av klimakteriet för att lindra vissa symtom som värmevallningar, nattsvett och vaginal torrhet. Det handlar om att ta östrogen i syntetisk eller ”bioidentisk” form och progesteron normalt syntetiskt. ”Systemisk” HRT löper genom hela kroppen och kan tas i olika former som piller, plåster, geler, krämer och sprayer. För personer som bara har vaginala symtom kan ”lokal” HRT som används i slidan i form av en kräm, vaginalring eller tablett anges (21, 39).

dessutom tyder data på att systemisk HRT minskar risken för osteoporos, kranskärlssjukdom (CHD) och allmän dödlighet hos personer som genomgår behandling runt klimakteriet, särskilt de som har haft hysterektomi och använder HRT endast med östrogen. Men forskning är nödvändig (39).

systemisk HRT presenterar också risker, inklusive en högre chans att utveckla bröstcancer, stroke och blodproppar (39 till 41). Riskerna varierar om din form av HRT innehåller progestin eller inte (39). Dessutom ökar risken för negativa effekter när människor börjar ta det efter klimakteriet, särskilt 10 eller flera år efter klimakteriet (39, 40). För närvarande rekommenderar US Federal Drug Administration (FDA) att personer som väljer HRT gör det ”vid den lägsta användbara dosen och på kortast möjliga tid” (41).

(vi har en fullständig artikel om hormonersättningsterapi och dess olika risker här.)

under perimenopausen kan vissa vårdpersonal också föreslå användning av hormonella preventivmedel för att kontrollera onormal blödning och några andra symtom. Hormonella preventivmedel kan också hjälpa till att förhindra oönskade graviditeter, vilket fortfarande är möjligt under perimenopausen.

icke-hormonell medicinering för menopausala symtom

vissa läkemedel som används främst för att behandla depression, högt blodtryck och anfall – SSRI, SSRI, klonidin och gabapentin – har också visat sig vara effektiva för att minska värmevallningar, även om de kan vara mindre effektiva än HRT (21).

det finns också en typ av läkemedel som kallas selektiva östrogenreceptormodulatorer (MSREs) som inte är hormonella men har östrogenliknande effekter på vissa delar av kroppen. En MSRE, Ospemifene, är godkänd för behandling av smärta i kön orsakad av vaginal torrhet (21, 42).

på liknande sätt används ett kombinationsläkemedel som innehåller östrogen och en MSRE som kallas Duavee för att behandla värmevallningar och förhindra osteoporos (ben försvagade på grund av låg densitet) (43).

dessa läkemedel kan ha oönskade biverkningar, så det är viktigt att prata med din sjukvårdspersonal om fördelar och risker.

alternativ, ”naturliga” behandlingar och kosttillskott för menopausala symtom

det finns ingen vetenskaplig konsensus om fördelarna eller riskerna med någon kompletterande eller alternativ behandling för menopausala symtom. Flera små studier kan visa individuella fördelar, men när data från flera studier analyseras tillsammans är det svårt att dra slutsatser från resultaten (44). Detta viktiga forskningsområde är mycket underfinansierat, vilket gör det möjligt för människor att ta tester på egen hand eller ta andra vägar.

några exempel på behandlingar som redan har undersökts:

akupunktur för perimenopaus och klimakteriet

akupunkturbehandlingar verkar ge liten eller ingen effekt på menopausala symtom, även om det för vissa människor kan vara bättre än ingen behandling.

kroppsmedvetenhetsterapier för perimenopaus och klimakteriet

kroppsmedvetenhetsterapier, såsom avslappnings-och andningstekniker, kan vara användbara för att lindra värmevallningar och är inte skadliga.

kosttillskott för klimakteriet och klimakteriet

växtbaserade kosttillskott har varierade och oklara resultat, inklusive svart cohosh (Actaea racemosa/ Cimicifuga racemosa), en populär ört som ofta föreskrivs för menopausala symtom som inte är effektiva för att lindra värmevallningar. Fytoöstrogener, som de som finns i sojabönor, kan ge viss fördel för att lindra värmevallningar och vaginal torrhet, men de hjälper inte med nattsvett (44 till 50). Vi kommer att skriva mer i framtiden om de nuvarande ”naturliga” metoderna för behandling av perimenopausala symtom.

användningen av kosttillskott kan också ha negativa biverkningar och vissa kosttillskott kan interagera med andra mediciner, så prata med en sjukvårdspersonal innan du behandlar perimenopausala symtom med kosttillskott.

när ska jag konsultera en sjukvårdspersonal?

under klimakteriet och klimakteriet, prata med en sjukvårdspersonal om:

  • du har oro över volymen eller varaktigheten av din menstruation.

  • du börjar blöda mellan menstruationen, särskilt om du har: historia av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), övervikt, familjehistoria av livmodercancer, eller har gjort östrogen-bara hormonbehandling eller tagit vissa mediciner för att förhindra bröstcancer.

  • du har någon spotting eller blödning efter att du har nått full klimakteriet.

  • du har blödning under sexuell penetration (2,51,52).

onormal blödning under perimenopaus

även om förändringar i blödning förväntas under perimenopaus, kan vissa förändringar i blödning orsakas av onormala förändringar i livmoderslemhinnan (slemhinnan i livmodern). Om endometrium blir för tjockt och oregelbundet kan det bli cancer, men detta kan vanligtvis undvikas om det upptäcks tidigt (2).

onormal blödning efter klimakteriet

i vissa fall fortsätter blödningen efter klimakteriet. Det är lätt att förväxla denna typ av blödning med symtom på perimenopaus och detta kan få människor att tro att de inte har nått full klimakteriet, när det faktiskt redan har kommit.

varje spotting eller blödning efter klimakteriet är onormal och bör undersökas av en sjukvårdspersonal (2). Spotting eller blödning efter klimakteriet kan orsakas av ett medicinskt tillstånd, såsom livmoderpolyper (2). Uterinpolyper är förtjockningar i livmoderns inre foder (endometrium) och blir vanligare med åldern (53).

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.